重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009急性肾衰竭河北医科大学第四附属医院ICU胡振杰2重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009目的要求•熟悉急性肾衰竭的概念和流行病学•熟悉急性肾衰竭病因和分类•掌握急性肾衰竭临床表现、诊断和鉴别诊断•熟悉急性肾衰竭的治疗重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009急性肾衰竭的概念和流行病学4重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009急性肾衰竭的概念•急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)•肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低而引起的以水、电解质和酸碱平衡失调以及含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合症。•少尿型和非少尿型。5重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009急性肾衰竭的流行病学•发病率：为1－25％，且呈逐步上升趋势；•ICU中发病率占5－6％，常需要进行肾脏替代治疗，且与医院高死亡率相关；•感染性休克是ICU急性肾衰竭最主要的病因；重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009急性肾衰竭的分类和病因7重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009急性肾衰竭的分类•肾前性肾衰竭低血容量、低心排出量导致。肾脏组织结构正常。恢复肾脏灌注后，肾小球滤过率(GFR)恢复。•肾性肾衰竭肾脏本身，肾小球、肾小管、肾间质、肾血管病变所致。所有导致肾脏微循环受损的疾病均可诱发。•肾后性肾衰竭肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍(如肿瘤、结石、前列腺增生等)所致。8重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009肾前性肾衰竭的病因•1.急性血容量不足：失血、失液；•2.心血管疾病：心排血量不足致肾灌注不足；•3.周围血管扩张：有效循环血量重新分布造成肾灌注减低；•4.肾血管阻力增加：血管活性药物等。9重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009肾性肾衰竭的病因•1.急性肾小管坏死：抗生素、造影剂、毒物；•2.急性肾小球及肾小血管疾病：肾炎、肾病综合症；•3.急性间质性肾炎各种药物中毒引起肾间质损害；•4.肾血管病变如恶性或急进性高血压，肾动脉栓塞、肾静脉血栓；10重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训··标准教材标准教材·2009·2009肾...
