第十九章超敏反应本章教学大纲1.掌握：超敏反应的概念与分型，以及各型超敏反应的常见疾病。2.熟悉：I、II、III、IV型超敏反应的发生机制。3.了解：I型超敏反应的临床特点及防治原则。22%过敏性疾病类风湿性关节炎重症肌无力移植排斥超敏反应前言在某些情况下，过度或不适当的免疫应答可引起组织损伤或器官功能紊乱，这种免疫应答通常称超敏反应（hypersensitivity）或称变态反应（allergy)。前言根据根据发病机制和临床特点，和临床特点，超敏反应分为四型：II型超敏反应过敏反应型超敏反应过敏反应ⅡⅡ型超敏反应溶细胞型或细胞毒型型超敏反应溶细胞型或细胞毒型ⅢⅢ型超敏反应免疫复合物型或血管炎型型超敏反应免疫复合物型或血管炎型ⅣⅣ型超敏反应迟发型超敏反应型超敏反应迟发型超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应（anaphylaxis），其特点是：①由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起的局部或全身反应；②发生快，消退亦快；③常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤；④具有明显个体差异和遗传倾向。对于人群中遇抗原刺激易产生IgE抗体的个体称特应性个体（atopicindividuals）。肥大细胞肥大细胞//嗜碱性粒嗜碱性粒细胞：细胞：主要效应细胞主要效应细胞一、一、参与参与II型超敏反应的主要成份型超敏反应的主要成份IgE和FcεR：IgE通过高亲和力受体FcFcεεRIRI结结合肥大细胞和嗜合肥大细胞和嗜碱性粒细胞碱性粒细胞变应原：变应原：通常无害通常无害的可溶性蛋白质的可溶性蛋白质其他：其他：嗜酸性粒细嗜酸性粒细胞胞二、Ⅰ型超敏反应的发生机制（视频）（一）致敏阶段变应原进入，诱导Th2细胞活化，辅助B细胞产生特异性IgE抗体，结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。（二）发敏阶段变应原再次进入，与致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放储存的生物活性介质（组胺、激肽原酶和嗜酸性粒细胞趋化因子）以及新合成的介质（白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子和细胞因子）。储存介质新合成的介质组胺激肽原酶嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)LTs（LTC4、LTD4、LTE4）PGD2PAF（三）效应阶段速发相反应：出现平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增加，粘膜腺体分泌增加等功能紊乱。（储存介质）迟发相反应：细胞浸润（细胞因子、新合成的介质）IgE交联三、Ⅰ型超敏反应的常见疾病（一）过敏性休克：药物过敏性休克（青霉素）血清过敏性休克（疫苗、抗毒素...
