第十七章免疫耐受我国心脏器官移植技术获重大突破通过骨髓干细胞移植诱导免疫耐受被认可作者:王君平来源:人民日报2013年12月23日09:16人民日报北京12月22日电21日，中国心衰内外科治疗高峰论坛在京召开，这是目前国内第一次专门针对心衰内外科诊断治疗技术的高峰论坛。北京安贞医院孟旭教授带领的团队，通过骨髓干细胞移植诱导心脏移植后免疫耐受，可以实现移植心脏被患者免疫系统“认可”，仅需少量甚至不需要服用免疫抑制药物，从而实现移植患者的长期生存，并大大减少患者家庭和社会医疗的负担。目前，该团队已成功完成5例骨髓腔内骨髓移导心脏移植免疫耐受病例。大纲1．掌握免疫耐受、自身免疫耐受的概念。2．熟悉影响适应性免疫耐受形成的因素。3．了解天然免疫耐受和适应性免疫耐受形成的机制。前言概念免疫耐受（Immunologicaltolerance）：是指免疫系统对某些特定抗原所表现出的特异性无应答现象。免疫原(immunogens)：诱导机体产生免疫应答的抗原。耐受原(toleragen)：诱导产生免疫耐受的抗原。自身免疫耐受(self-tolerance)，天然免疫耐受(naturaltolerance)：正常免疫系统具有区别“自己”和“非己”的能力，通常对自身抗原则处于不应答状态，这种免疫系统的生理功能称为自身免疫耐受。获得性免疫耐受：在某些条件下，免疫系统对本应发起免疫应答的抗原产生的不应答状态。第一节天然免疫耐受的形成机制免疫耐受的形成机制包括：固有性免疫系统中的免疫耐受（吞噬细胞、NK、补体等）适应性免疫系统中的免疫耐受（T、B细胞等）一、固有免疫系统的免疫耐受两种机制避免自身反应：一是由于缺乏识别自身抗原的受体，使自身抗原处于被忽视的状态。二是由于某些细胞表面存在抑制性受体或抑制性结构，传递抑制性信号到细胞内，使细胞处于不应答状态。二、适应性免疫系统的免疫耐受（一）中枢免疫耐受机制自身反应性T、B淋巴细胞克隆在中枢免疫器官内被清除而形成自身耐受。1.T细胞的中枢耐受：发生在胸腺2.B细胞的中枢耐受：发生在骨髓外周组织特异性抗原（TSA）表达示意图中枢免疫器官中阴性选择清除自身反应性淋巴细胞克隆示意图未成熟B细胞在骨髓内的凋亡（二）外周耐受机制产生机制：1.自身反应性淋巴细胞的克隆无能；2.活化诱导自身反应性淋巴细胞死亡；3.调节性T细胞的作用；4.独特型网络的致耐受作用；5.淋巴细胞移行限制。T细胞克隆无能B细胞克隆无能活化诱导自身反应性淋巴细胞死亡调节性T细胞的抑制作用独特型网络的致耐受作用一、人...
