核医学消化系统首都医科大学附属北京潞河医院影像教研室姚剑Email：swordyao@sina.cn肝胆显像曾经在肝胆疾病诊断中发挥了重要作用，随着其他影像技术的发展，现在其成为在一些特殊情况下、针对某些特殊疾病检查的一种辅助手段。它反映脏器的功能和病理生理变化。前言肝胆显像肝胶体显像肝胶体显像2肝胆动态显像肝胆动态显像3放射性核素肝显像肝血流灌注和血池显像1肝胶体显像一、原理颗粒大小适当的放射性胶体，经静脉进入血液后，被肝脏中具有吞噬功能的星状细胞（kupffercells）所吞噬，且能在其间存留较长时间而不被迅速排出。脾脏中也有单核巨噬细胞分布，故胶体颗粒也有分布。所以又称作放射性核素肝脾胶体显像(colloidLiver-spleenImaging)。二、显像剂药物颗粒主要分布脏器给予量吸收剂量（Gy）名称直径nm（MBq）肝脏全身131Inm-硫胶体肝、脾741.30X10-41.35X10-699mTc-硫胶体300肝、脾、骨髓74-2969.72X10-54.05X10-699mTc-锡胶体700肝、脾74-1858.64X10-55.40X10-699mTc-植酸盐-肝74-1859.72X10-53.78X10-6药物名称颗粒直径nm主要分布脏器给予量（MBq）吸收剂量（Gy）*肝脏其它脏器113In-胶体3×103肝、脾741.30×10-41.35×10-699mTc-硫胶体300肝、脾、骨髓74～2969.72×10-54.05×10-699mTc-锡胶体700肝、脾74～1858.64×10-55.40×10-699mTc-植酸盐20-40肝74～1859.72×10-53.78×10-6注：*指注入1MBq显像剂的吸收剂量。三、显像方法•患者准备：无特殊准备•注射剂量：185~370MBq（5~10mCi）•显像时间：5~10分钟后•显像方法：静态平面（前位、后位、右侧位）或断层显像肝脾胶体显像正常图像ANTPOSTLLARLA正常肝脾影像适应证•了解肝脏大小、位置、形态和肝内占位性病变（幽闭恐怖等情况下不能施行CT、MRI等检查时）。•配合99mTc-RBC肝血池显像诊断肝血管瘤。•配合其他放射性核素检查作阴性对照和定位，用于下列显像过程中：111In白细胞显像诊断感染131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤99mTc-MAA肝动脉灌注显像67Ga显像诊断肝癌或其他肿瘤单克隆抗体显像作肿瘤定位133Xe测定局灶性脂肪变性肝胆延迟显像诊断原发性肝癌•协助鉴别诊断肝脏肿块，特别是在诊断局灶性结节增生（FNH）和肝腺瘤时•诊断布氏综合征(chiari综合征)。异常图像（示肝占位性病变）肝脾胶体显像ANTPOSTLLARLA肝区局限性放射性稀疏、缺损肝硬化ANTPOST肝外摄取增加（脾、脊柱）肝内放射性分布弥漫性稀疏肝静脉阻塞综合征，示“热区”影像肝脏胶体断层显像冠状面横断面矢...
