2017GINA哮喘指南解读从1995到2017GINA指南不断更新，促进哮喘管理的完善2GINA委员会发布第一版指南根据哮喘控制水平进行治疗确定哮喘首选控制药物，增加ACOS•呼吁对哮喘-慢阻肺重叠进行更多关注•肺功能复查周期•阐述哮喘儿童生长发育问题•……1993年，GINA专家组成立1998年首次修订之后每4年更新均按照严重程度治疗随后每年更新2009制定独立的儿童指南200620142017………19952015、2016每年更新GINA近年更新一览201219952009•1995年第一部•GINA1出版2009GINA2指南对控制观念和治疗措施进行了修订，其中包括：•成人和青少年采用低剂量的布地奈德/福莫特罗可减少急性发作和改善病情（A类证据）；有效维持高水平的哮喘控制，降低全身激素的急性发作和住院的发生（A类证据）201420152016•2012GINA3对哮喘的定义、诊断、分级、治疗做了修订。•在诊断分级中增加了≤5岁儿童的标准•在治疗中增添了β2受体激动剂联合ICS治疗安全有效，其中ICS在适用于各年龄段在尤其是≤5岁儿童2014GINA4指南更新•在诊断方面增加了≤5岁和>5岁儿童的诊断标准；•在治疗方面ICS成为控制症状和降低风险的首选•2015GINA5在诊断中修订了≤5岁儿童的诊断和管理，明确了吸入型糖皮质激素作为哮喘治疗的基础，同时提供了个体化治疗架构•2016GINA6指南更新版更新了治疗方案、一级预防•更新了青少年和成人管理的五级方案，低剂量的ICS依然是二级治疗的首选方案1GINA1995.2.GINA2009.3GINA2012.4GINA2014.5GINA2015.6GINA20167GINA20172017•2017GINA7指南关于控制不良的哮喘与ICS治疗对儿童盛装的潜在影响进行了详细阐述：哮喘控制不佳会影响儿童体能和生长发育；ICS可能会在治疗的最初1-2年减缓生长速度，但并非进行性或累积性的，由ICS所致的成年后身高差异仅为0.7%。•婴幼儿持续咳嗽及无感冒症状的咳嗽，与哮喘及婴幼儿喘息相关。更新内容GINA2017儿科相关更新点——2017GINA对于伴慢性鼻窦炎的患者，鼻部治疗能够减少鼻部相应症状，但不能在整体上改善哮喘转归，对此类患者还应该重视哮喘的正规治疗。鼻窦炎对于婴幼儿，过度咳嗽及无感冒症状的咳嗽，都与父母报告且医生诊断的哮喘及单独出现的婴幼儿喘息有关。咳嗽ICS可能在治疗的前1-2年减少生长速度，但不是渐进性的或累积性的。一项长期预后的研究显示，仅0.7%的成人身高有差异。哮喘控制不佳本身对身高产生不良影响。ICS治疗患有持续哮喘的儿童肺功能增长可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加...
