仅供医学药学专业人士阅读哮喘降级治疗：孟鲁司特的长期治疗策略07-2016-RESP-1119558-0002仅供医学药学专业人士阅读成人哮喘的治疗策略成人哮喘的管理方案控制水平治疗措施控制维持治疗并确定最低剂量的治疗方案部分控制考虑升级治疗，以达到哮喘控制未控制升级治疗直至达到哮喘控制急性发作按照急性发作进行治疗1.FromtheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,GlobalInitiativeforAsthma(GINA)2012.Availablefrom:http://www.ginasthma.org/第1级第2级第3级第4级第5级升级升级降级降级仅供医学药学专业人士阅读哮喘未控制时应升级直至达到哮喘控制2.FromtheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,GlobalInitiativeforAsthma(GINA)2014.Availablefrom:http://www.ginasthma.org/第5级第4级第3级加用噻托溴铵，抗IgE，抗-IL5治疗等第1级第2级中/高剂量ICS/LABA首选药物低剂量ICS低剂量ICS/LABA其他药物•考虑低剂量ICS•LTRA•低剂量缓释茶碱•中/高剂量ICS•低剂量ICS+LTRA(或+缓释茶碱)•高剂量ICS+LTRA(或+缓释茶碱)•加用低剂量OCS缓解药物按需使用SABA按需使用SABA或低剂量ICS/福莫特罗**低剂量ICS/福莫特罗是已接受低剂量布地奈德/福莫特罗或低剂量倍氯米松/福莫特罗维持缓解治疗的患者的可选择的缓解药物。仅供医学药学专业人士阅读孟鲁司特在成人哮喘升级治疗中的优势2-3级升级治疗方案孟鲁司特+ICSvs.ICS+LABA•IMPACT研究：孟鲁司特+氟替卡松控制哮喘的疗效与沙美特罗+氟替卡松相当，更显著降低炎症水平(P=0.011)，药物相关和严重不良事件更少(分别为P=0.01和P=0.022)3孟鲁司特+ICSvs.双倍剂量ICS/ICS+缓释茶碱•孟鲁司特+布地奈德改善肺功能指标的疗效显著优于双倍剂量布地奈德和缓释茶碱+布地奈德(PEFR：P=0.001；FEV1：P=0.01)43-4级升级治疗方案ICS+LABA控制不佳联用孟鲁司特•MONICA研究：双通道全面抗炎，更好控制哮喘53.BjermerL,etal.BMJ.2003;327:891.4.ShahAR,etal.Respiration.2006;73(4):449-456.5.VirchowJC,etal.JAsthma.2010;47(9):986-993.仅供医学药学专业人士阅读孟鲁司特联用ICS*较双倍剂量ICS*/ICS*联用茶碱更显著改善肺功能孟鲁司特+布地奈德(n=30)缓释茶碱+布地奈德(n=30)双倍剂量布地奈德(n=30)050100150200250300350300210190FEV1较基线的平均变化(mL)02468200210220230240250PEFR孟鲁司特+布地奈德(n=30)缓释茶碱+布地奈德(n=30)双倍剂量布地奈德(n=30)时间(周)平均值(L/min)*特指布地奈...
