神经系统核医学NuclearMedicineofNervousSystem首都医科大学附属北京潞河医院医学影像教研室石逸杰神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥秘，研究脑的思维与行为活动的重要工具。脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病的有效方法。应用神经核医学的方法可以在分子水平上评价脑代谢、脑血流灌注、脑受体分布、神经递质转运体活性、脑内蛋白质合成以及脑脊液循环动力学等重要功能。脑血流灌注断层显像(cerebralbloodflowperfusiontomography)脑代谢显像(cerebralmetabolismimaging)脑神经递质和受体显像(neurotransmitterandneuroreceptorimaging)放射性核素脑血管显像(radionuclidecerebralangiographyimaging)脑脊液显像(cerebrospinalfluidimaging)局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF一、SPECT脑血流灌注断层显像静脉注射能透过血脑屏障的显像剂99mTc-ECD(99mTc-双胱乙酯)后，通过血脑屏障(bloodbrainbarrier,BBB)分布于脑细胞内，在脱脂酶的作用下，水解失去脂溶性，不能再反向通过BBB，较长时间地滞留在脑内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况。显像剂入脑量与局部脑组织血流量（rCBF）及脑细胞功能状态成正相关依靠计算机技术和生物数学模型，可以分析和定量某区域脑组织的rCBF和全脑平均血量（CBF）所以，脑灌注显像也称局部脑血流显像。显像剂及要求常用显像剂99mTc-HMPAO(六甲基丙二胺肟)99mTc-ECD等要求小分子(<400)零电荷脂溶性高脑血流断层显像横断面矢状面冠状面正常脑血流断层显像normalcerebralbloodflowtomogram影像分析三个原则1、注意观察解剖标志：大脑纵裂、外侧裂、顶枕裂、中央沟2、对称性：两侧半球放射性大致对称3、脑皮质和灰质核团放射性分布高，白质和脑室区放射性分布低——灰质核团呈“岛状”团块浓影正常影像正常影像正常影像1、大脑皮质有一处或多处放射性减低或缺损区，范围＞1.5cmx1.5cm，累及层面厚度＞1.2cm；并在冠状、矢状断层和3DSD影像相应位置可见相同表现。多见于脑血管病、癫痫发作间期、偏头痛等。异常影像癫痫(epilepsy)间歇期2、有一处或多处异常放射性增高区，范围＞2cmx2cm，累及层面厚度＞1.2cm，超出正常结构之外。多见于癫痫发作期、偏头痛发作期、梗死灶周围血流过度灌注区等。异常影像癫痫发作期3、脑内放射性弥漫性减低，侧脑室、三脑室及白质区域扩大，尾状核间距明显增宽。多见于脑萎缩、AD。异常影像NormalAlzheimer’sDisease定量数据1...
