核医学呼吸系统首都医科大学附属北京潞河医院影像教研室姚剑Email：swordyao@sina.cn基本常识呼吸系统由呼吸道和肺组成。肺是人体与外界环境进行气体交换的重要器官。肺具有两组血管系统：一、肺机能性血管：肺动静脉系统；二、肺营养性血管：支气管动静脉系统。肺动脉系统随气管、支气管树状分布，到达肺泡形成毛细血管网，与肺泡构成正常的通气/血流比值。肺机能性血管呼吸系统的核素显像主要包括：•肺通气显像（pulmonaryventilationimaging,PVI）检测肺的通气功能。•肺灌注显像（pulmonaryperfusionimaging,PPI）检测肺的机能性血管的完整性。应用•肺通气及灌注显像（ventilation/perfusionscintigraphy,V/Q）用于研究多种呼吸系统疾病，如肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）、肺癌、慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）、肺结核、肺动脉高压以及肺功能测定等。应用•V/Q显像是PE影像学诊断三部曲（X线胸部平片-核素V/Q显像-X线肺动脉造影）中重要一环。其非匹配性节段缺损、节段性缺损数目和大小成为诊断PE的重要依据，也是其最重要的临床应用价值。肺灌注显像原理静脉注射大于肺毛细血管直径（7～9μm）的放射性蛋白颗粒后，随血流进入右心系统，与肺动脉血混合均匀并流经毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，因放射性蛋白颗粒不能通过毛细血管床，一过性随机嵌顿在肺毛细血管前动脉和毛细血管内，其在肺内分布与肺动脉血流分布成正比，通过体外测定肺内放射性分布和肺影像可反映肺内血流灌注情况。原理图示常用放射性蛋白颗粒•锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白（technetium-99m-labeledmacroaggregatedalbumin，99mTc-MAA）应用较多，平均直径约40μm（10～60μm）•锝标记人血清蛋白微球颗粒（technetium-99m-labeledhumanalbuminmicrospheres，99mTc-HAM）直径10-30μm但重量明显大于MAA一次注射10万～70万99mTc-MAA颗粒可获双肺清晰影像，受堵血管数不足肺血管总量0.1%。方法患者常规吸氧10min，以防止肺血管痉挛，取仰卧位，经肘静脉获其它体静脉注射显像剂，缓慢注射99mTc-MAA，185～370MBq（5～10mCi）。1.肺平面显像•视野包括双肺，注射药物数分钟后即可显影。常规六体位平面肺显像。（前位ANT、后位POST、右侧位RL、左侧位LL、右后斜位RPO、左后斜位LPO），必要时加做双前斜；•每个体位采集500K计数，侧位可减少到400K计数。2.断层显像•仰卧、双臂抱头，探头配低能通用型准直器，矩阵64×64或128×128，探...
