人工核保基础知识1核保概念3差异化核保2核保相关因素4常见疾病核保结论CONTENTS301核保概念4是指保险公司根据客户的健康、财务、职业等信息，针对所投保的险种进行风险评估与风险选择的过程。核保5对于简单的风险评估，通常运用核心系统自动核保，时效快。系统自核对于复杂的高风险投保申请，采用人工核保，进行精准的风险评估。人工核保核保概念6核保流程客户签单系统自核标准体人工核保次标准体特约、加费承保出单拒保、延期702核保相关因素8投保人资格审核9人投被保人关系审核被保人风险审核（职业、健康）18周岁以上有完全民事行为能力的人可作为投保人。满16周岁未满18周岁，以自己的劳动收入为主要生活来源的，可作为投保人。投保人年交保费不能超过年收入的20%投保时投保人、被保险人、受益人质检必须具有可保利益。本人、配偶、子女、父母具有完全可保利益。投保人资格审核10根据《保险法》以及保险法司法解释的规定：为未满十八周岁未成年人投保人身保险，保险责任中包含“以死亡为给付保险金条件”的保险责任，应当由未成年人的父母作为投保人；如未成年人父母未实际履行监护职责，可以由未成年人父母之外的其他履行监护职责的人作为投保人，但须经未成年人父母同意。未成年人投被保险人关系一、父母健在：1.祖孙投保：投保书需被保险人法定监护人（父母）签字同意；2.非祖孙投保（比如姑侄关系等）：投保书需被保险人法定监护人（父母）签字同意，同时需请父母书写一份投保人实际履行监护关系的说明，详细说明履行监护关系的原因、投保动机等。提供投保人与被保险人存在监护关系的证明。二、父母不幸身故（包括一方身故、一方改嫁类似的情况）：无论是否是祖孙投保，均需提供父母身故证明、投保人与被保险人存在监护关系的证明；未成年人投被保险人关系被保人特殊人群——未成年人11被保人特殊人群——孕、产妇累计人身险风险保额不得超过50万，投保时需提供产前定期检查报告（必须由当地医疗卫生行政机构认可的医疗机构做出），原则上不要求孕妇参加保险体检，若达到体检标准，核保人可根据体检规则，结合具体情况要求提交近期（限三个月以内）相关体检报告，由核保人员进行综合风险评估。怀孕二十八周（含）以上至产后一个月的孕产妇不接受含住院医疗、住院补贴、意外和意外医疗责任险种的投保申请；12进入人工核保原因①累计风险保额超过标准按公司现有制度体检、契调、提供财务资料或调整保险计划②投保人和被保险人是父母、配偶、...
