岭南心血管病杂志2023年3月第29卷第2期感染性心内膜炎指病原微生物迁徙至心瓣膜和（或）心内膜、大血管内膜，由于赘生物脱落导致远处栓塞、感染转移和脓毒症，可累及机体多个系统的严重感染性疾病，多以发热为主要临床表现。少数患者无发热症状，而以心外症状就诊。我科最近收治了1例以急性胰腺炎为首发症状的感染性心内膜炎。1病例资料患者，男性，68岁，2020年2月12日因“腰痛3d”收住复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科，主要症状特点为无诱因（无饮酒及暴饮暴食）出现左腰部疼痛，持续性，性质不剧烈，无胸闷胸痛，无发热。入院查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，颈软，双肺呼吸音清晰，未及干湿性啰音，心界不大，心率65次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢不肿。既往史：吸烟史20余年，3~4支/d，无原发性高血压（高血压）、糖尿病及基础心脏疾病病史。入院检查：血淀粉酶939IU/L（0~100IU/L），血常规（2020年2月13日）：白细胞总数13.9×109/L，红细胞计数3.45×1012/L，血红蛋白为98g/L（115~150g/L）；2月14日腹部核磁共振成像（MRI）示急性胰腺梗死，胰腺体尾部信号异常，符合胰腺炎改变；胆囊炎；脾脏多发片状梗死，考虑急性胰腺炎，见图1。予以患者抑酸（奥美拉唑），抑酶（加贝酯、生长抑素）等治疗。患者2月18日下午突然出现短暂意识不清，急查头颅核磁共振成像示双侧额顶叶、左侧小脑及右侧颞叶亚急性梗死可能，见图2；未行超声心动图检查。患者治疗后于2020年2月21腰痛好转、复查血淀粉酶正常，予以出院。患者出院后半个月（3月7日）出现胸闷气促，并于2020年3月22日因胸闷、气促加剧收住我科，主要症状特点：心功能不全（逐渐加重的胸闷、气促伴双下肢浮肿，无胸痛及放射痛，无平卧受限）。患者病程中无体质量减轻，无发热等不适症状。入院查体：血压130/70mmHg，神志清楚，贫血貌，颈软，双下肺呼吸音低，心率90次/min，心前区可及3/6级收缩期杂音，余瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢轻度凹陷性水平。以急性胰腺炎为首发症状的感染性心内膜炎1例罗溶，刘海波（复旦大学附属中山医院青浦分院心内科上海201700）关键词：心内膜炎；胰腺炎；感染；首发症状中图分类号：R542.4+1文献标志码：A文章编号：1007-9688（2023）02-0207-03doi：10.3969/j.issn.1007-9688.2023.02.16·病例报告·收稿日期：2021-06-21作者简介：罗溶（1...
