·临床病例·219皮肤病与性病2023年6月第45卷第3期DermatologyandVenereology，June.2023，Vol.45，No.3【通信作者】李玉叶，Email:yyeli2000@126.com【基金项目】云南省防治艾滋病局项目；云南省“万人计划”名医专项(YNWR-MY-2018-039)【收稿日期】2023-02-21·临床病例·以多部位扁平湿疣为表现的二期梅毒1例李腾雁1，王红梅2，李玉叶2（1.云龙县人民医院皮肤性病科，云南大理672700；2.昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科，云南昆明650032）中图分类号：R759.1文献标志码：Bdoi：10.3969/j.issn.1002-1310.2023.03.0191临床资料患者男，28岁，未婚，农民，小学学历。肛周、阴囊、趾间、口鼻丘疹、斑块1月。1月前于肛周出现数枚黄豆大小丘疹，未行诊治，皮损逐渐增多、增大，丘疹融合为约鸡蛋大小菜花状扁平斑块，阴囊、左侧口角、双侧鼻腔、右侧鼻周、左足第4、5趾间也相继出现上述皮损。到当地卫生院就诊，诊断为“尖锐湿疣”，给予药物治疗（具体不详），皮损无明显好转。5d前肛周皮损出现大量脓性分泌物。否认外生殖器溃疡史，2月前有异性商业性行为。体格检查：系统检查无异常，双侧腹股沟可扪及多个肿大的淋巴结，轻压痛。专科情况：左口角及双侧鼻腔内、外见数枚黄豆至绿豆大小灰白色扁平丘疹；左足第4、5趾间一约硬币大小斑块，表面浸渍、糜烂；肛周皮肤见一约鸡蛋大小菜花状扁平斑块，表面覆有大量脓性分泌物，压痛明显；右侧阴囊皮肤见一约硬币大小白色扁平斑块，阴囊中线处绿豆至黄豆大小铜红色丘疹排列成环状。实验室检查：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性，甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阳性，滴度1∶32，抗HIV抗体（-），患者拒绝行病理检查。诊断：二期梅毒。图1a~图1c治疗前肛周鸡蛋大小菜花状扁平斑块，表面大量脓性分泌物，阴囊扁平斑块及环状皮损，口角、鼻腔内外扁平丘疹，趾间斑块浸渍、糜烂图2a~图2c治疗3周后皮损基本消退1a2a1c2c1b2b220·临床病例·皮肤病与性病2023年6月第45卷第3期DermatologyandVenereology，June.2023，Vol.45，No.3治疗：予以苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连用3周。肛周皮损予以高锰酸钾溶液湿敷，夫西地酸乳膏外搽，3周后皮损消退。3月后复查TRUST阳性，滴度降为1∶2。2讨论二期梅毒疹表现多样，常与多种皮肤病皮损相似，被称为“万能模仿者”，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等。丘疹是二期梅毒最常见的皮疹表现［1］，可分为大丘疹和小丘疹，小丘疹...
