口腔颌面修复学杂志2008年7月第9卷第3期CHINESEJOURNALOFPROSTHODONTICSJULY2008VOL.9NO.3计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer-aideddesignandcomputer-aidedmanufacture,CAD/CAM)技术,融合了光学、电子技术、计算机图像识别与处理、自动控制与自动化加工等多学科的知识与技术。牙科CAD/CAM,是指利用计算机辅助设计和制作口腔修复体的一个新兴的口腔修复工艺技术。它采用光学模型技术代替了传统的取模灌模材料及过程,计算机控制的设计切削系统代替了整个技工制作过程,节省了大量的人力和物力,从而缩短了口腔修复体的制作周期[1]。目前的CAD/CAM系统有:Duret/Sopha、Cerec、Pro-cera、Cicero、等,其中,Cerec系统最常用。该技术推动了可切削陶瓷的发展,出现了几种与之配套的陶瓷系统。1.常用CAD/CAM系统及流程步骤有计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)技术和精确复制磨削(precisioncopy-milling)技术两种[2]。1.1应用CAD/CAM技术的系统主要介绍常用的Cerec系统(德国)、Procera系统(瑞典)。Cerec系统适用的可切削陶瓷主要有CerecVitablocsMarkⅠ/Ⅱ,DicorMGC,Procad,CerecInCeram系列。主要流程为:(1)按全瓷冠预备标准常规牙体预备;(2)预备体表面喷粉取光学印模;(3)在计算机屏幕上确认边缘并进行计算机辅助设计;(4)根据计算机对所需要瓷块大小的提示,选择相应的可切削瓷坯,进行CAM数控加工;(5)口内试戴、调磨,必要时全冠染色;(6)酸蚀、硅烷化瓷冠组织面,用合适树脂粘结剂粘结。该系统也可在技工室通过扫描工作代型的方法进行制作,与直接法无显著性差异[3]。Procera系统专用ProceraAllceram或ProceraAllzircon。该系统经CAD/CAM加工形成的是氧化铝或氧化锆的高强度冠核基底。主要流程与Cerec系统相似,但扫描数据要至ProceraSandi-vkAB的工作站进行设计,切削后还要上饰面瓷。1.2精确复制磨削技术类似于电子配钥匙工艺,Celay是其代表,该系统由一个接触式数字化仪和一个微型铣床组成,不是严格意义上的CAD/CAM系统,不如Cerec系统常用。2.CAD/CAM全瓷冠应用的陶瓷材料2.1可切削长石类陶瓷如VitaMarkⅠ/Ⅱ等。CerecⅡ系统使用VitaMarkⅡ制作的嵌体修复体经临床观察取得了较为理想的修复效果,在压应力、抗张强度及抗磨耗性等方面,具有与釉质相似的物理特性,是后牙复合树脂的良好替代品[4,5]。2.2可切削玻璃陶瓷该型陶瓷通过切削瓷块或瓷坯一次直接形成最终修复体的外形,然后通过修改上色完成。其中,云母基玻璃陶瓷如Macor-M、DicorMGC、MGC-F等,羟基磷灰...
