残冠残根保存修复的概况与进展[1].pdfVIP免费

国内讲堂6CONTINUINGMEDICALEDUCATIONVol.21.No.22残冠、残根在我国发病率高，相关修复材料和工艺技术更新较快。目前我国口腔修复学的临床现状是，从简单桩冠到最新的CAD-CAM瓷桩核全瓷冠均在应用，技术跨度达半个世纪。对于残冠、残根这类常见病的修复治疗，目前国内的修复水平参差不齐。为此，2005年由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会召开了研讨会，以期把我国残冠、残根的保存修复提高到一个新的水平。1残冠、残根保存修复的适应证判断初诊患者的残冠、残根能否保存和如何修复，是十分重要的问题。临床上许多并发症常源于此。保存修复需要根据以下条件而定：牙周及骨支持条件；冠桩的长度；冠桩的形态；桩的表面结构；粘固介质；冠与根面的关系；冠桩的抗折力及根管治疗的质量等[1]。在系统、细致的口腔检查后，需要拍摄X线牙片，必要时拍摄数字化牙片。通过测量进一步确定残冠、残根的具体情况：（1）有无保留治疗的价值；（2）根管治疗是否完善、是否符合修复的基本要求；（3）是否需要修复前的处理。只有严格按照程序进行处理和治疗，方能达到长期保存的目的。2残冠、残根保存修复的方法2.1残冠的充填治疗适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者，损坏尚未累及牙髓，或虽伤及髓室，但已经过完善的根管治疗[2]。目前，为治疗年轻恒牙龋损而采用的微创技术值得重视。可采用机械法除龋，或以激光法、化学法微创除龋，以自酸蚀粘接剂或常规酸蚀处理后作单一树脂的粘接剂底层处理，以增加与牙体组织的密合性。再以超微或纳米填料的残冠残根保存修复的概况与进展马轩祥（第四军医大学口腔医学院，西安，710032）复合树脂材料永久充填。在靠近活髓牙牙髓腔处，可用刺激性小的新型玻璃离子-复合树脂类垫底材料衬垫。2.2嵌体修复随着金合金的使用，残冠的金嵌体修复日益受到重视。其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。为了前部牙冠的美观，复合树脂嵌体、烧结的瓷嵌体及CAD-CAM瓷嵌体均得到应用。有报道用Targis瓷聚体做高嵌体修复，其1～3年的累计成功率达94.3%。2.3金属全冠修复主要适用于美观要求不高的严重后牙缺损。有些学者主张在髓室壁牙体组织部分破坏时，首先采用金合金作为桩核，再以复合树脂充填，然后进行全冠修复。在髓室壁牙体组织部分破坏时，不应采用镍铬合金桩核冠修复。若桩核接触牙龈组织，髓室、根管可采用CAD-CAM钛桩核，再完成金属全冠修复。2.4金属烤瓷冠修复是目前残冠、残根的主要修复形式。但...