物理诊断学1、病历的概念及其内容，现病史的概念及其内容病历是指医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。①起病情况与患病的时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情的发展与演变⑤伴随病状⑥诊治经过⑦病程中的一般情况2、肾源性水肿、心源性水肿及肝源性水肿的鉴别鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身眼睑，颜面开始，蔓延至全身发展快慢发展非常缓慢发展迅速水肿性质比较坚实，移动性较少质软而移动性大伴随症状伴有心功不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等高血压，蛋白尿，血尿，管型尿超声检查心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽肾脏大小改变，肾实质弥漫性变3、咯血与呕血的鉴别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰4、吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的各自特点吸气性呼吸困难：病因：喉、气管及大气管的狭窄、阻塞特点：吸气困难、延长，胸腔负压增大，出现“三凹征”，在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣呼气性呼吸困难：病因：肺泡组织弹性减弱或小气道痉挛或狭窄特点：呼气困难、呼气时间延长而缓慢或双呼气，伴有呼气性哮鸣音5、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现、实验室检查鉴别溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸病史有溶血因素可查和类似病史(误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病)肝炎或肝硬化病史,肝炎接触史,输血,服药史结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦症状与体征贫血，血红蛋白尿，脾肿大，皮肤浅柠檬黄肝区肿胀或不适，消化道症状明显，肝脾肿大，皮肤浅黄至深黄黄疸波动或进行性加深，胆囊肿大，皮肤搔痒，皮肤暗黄甚至黄绿，尿色深，大便变浅甚至陶土色其他溶血的实验室表现，如网织红细胞增多肝功能试验检查结果有异影像学发现胆道梗阻病变TB增加增加增加CB正常...
