社保与商保知识培训行政人事CLUB内部培训学习材料某医院挂起条幅：“重病、大病不再难，大病保险解忧烦”医院都在喊你买保险了，你还在犹豫吗？2/17内部培训学习材料我们已经有社保医疗了还要商业保险做什么？可是我们却常常听到这样的声音：冷漠脸冷漠脸冷漠脸冷漠脸3/17住院使用特殊病门诊使用一般门诊不可报销（特殊病门诊需要另行申请，申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇）因病情需要在医保定点医院办理住院治疗的，入院时持“社保卡”办理医保住院登记，即可享受医保报销待遇（安徽省省直医保为例）医保的使用范围参保人员患有冠心病、糖尿病、精神病、肾透析、高血压病(三期)、高血压病(三期)、肾移植手术后和恶性肿瘤的，可至三级定点医院医保办申请填写《安徽省直基本医疗保险特殊病种门诊申请表》经三级定点医院确诊为特殊病种后，至门诊定点医院盖章并附一张一寸彩色照片交至门诊医院医保办，由医保办统一办理“特殊病种门诊医疗卡”内部培训学习材料4/17报销流程住院持社保卡到定点医院办理就医符合规定的费用，由社保中心按比例报销起付标准以下和不符合规定的费用，个人支付特殊病门诊“特殊病种门诊医疗卡”在门诊直接结算医保报销流程内部培训学习材料5/17医保报销标准一级及以下二级三级一级及以下二级三级200元400元600元6%8%10%100元200元300元1、医保基金年度内最高支付额度为30万元，30万元以上部分不予报销；2、退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，基本医疗定额内个人承担比例减半；3、医保基金支付的住院医疗费需为医保目录范围内。4%首次住院（年度内）起付标准-8.2万元（基本医疗保险支付）第二次起住院（年度内）8.2万元-30万元（大病救助基金支付）住院起付标准住院个人支付比例内部培训学习材料6/17内部培训学习材料有些人觉得有了医保，看病不再是难事可他们并不知道医保“保而不包”！起付线封顶线进口药营养费误工费。。。。。。7/17内部培训学习材料重大疾病发生会产生两块费用：直接医疗费用+间接医疗费用•治疗费用•手术费用护理费、营养费、康复费、收入损失费等社保可报销，但也有限制社保不报销无底洞8/17内部培训学习材料首先从医疗上来讲，社保医疗报销有数额上的限制，“下有门槛，上有封顶”，即基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。其次是对报销范围的限制，绝大多数的新药、进口药...
