请选择特种作业项目：□动火作业□临时用电作业□动土作业□高处作业□受限空间作业□起重吊装作业□断路作业申请日期：年月日审核部门申请部门安委会安全主任消防安全管理员部长部门安全员申请者申请路径巡回（当紧急情况及担当管理者不在时可由代理人承担）：申请者→本部门安全员→部长→消防安全负责人→安全主任→安委会→申请部门监督者→安全办存工事名称施工地点施工单位特种施工人员施工时间施设课电源指示XXXX特种作业许可证(用荧光笔在右图标示，并注明楼层）施工单位负责人及联系电话特种作业操作证名称及编号工程监管人员及联系电话年月日时分至年月日时分申请部门监督者施工前确认申请部门监督者施工后确认消防安全负责人确认安全生产办公室存档备查运用规则：1.各申请部门应于施工之日前24小时向安全生产办公室及安委会提出施工申请。2.本申请许可书仅在许可的时间、地点内有效。工程监管人员请对应特种作业项目选择附页，并按照附页内容对施工现场进行监管。3.工程监管人员请将本许可证和相应风险分析及安全措施悬挂至施工现场显眼区域，在施工结束后24小时内本许可证应递交至安全办存档备查。4.工程监管人员应监督业者按照规定佩戴劳保用品。5.若施工现场未按照公司相关规定进行作业，总务部及安全部门有权停止现场施工，直至达到相关要求后方可继续施工。XXXXXX有限公司平面示意图动火作业风险分析及安全措施序号安全措施打√12345火星飞溅6789通风不良10未定时监测风险分析(危险源识别)易燃易爆有害物质1.1将动火设备、管道内的物料清洗、置换，经分析合格；1.2储罐动火，清除易燃物，罐内盛满清水；1.3设备内通（氮气、水蒸气）保护；1.4塔内动火，将石棉布浸湿，铺在相邻两层塔盘上进行隔离。火星窜入其它设备或易燃物侵入动火设备2.1切断与动火设备相连通的设备管道并加盲板＿＿＿块隔断，挂牌，并办理《抽堵盲板作业证》。动火点周围有易燃物3.1清除动火点周围易燃物，动火附近的下水井、地漏、地沟、电缆沟等清除易燃后予封闭；3.2电缆沟动火，清除沟内易燃气体、液体，必要时将沟两端隔绝。泄漏电流（感应电）危害4.1电焊回路线应搭接在焊件上，不得与其它设备搭接，禁止穿越下水道（井）。5.1高处动火须采取措施，防止火花飞溅；5.2注意火星飞溅方向，用水冲淋火星落点。气瓶间距不足或放置不当6.1氧气瓶、溶解乙炔气瓶间距不小于5m，二者与动火地点之间均不小于10m；6.2气瓶不准在烈日下曝晒，溶解乙炔气瓶禁止卧放。电...
