体检表 员工体检表.docxVIP免费

备注：检查前一天忌喝酒，忌高糖食品；体检时需空腹，女性需提前憋尿。说明：检查结果正常的，即写“正常”（无疾病写“五”），变色力栏内写正常活某种色盲或色弱；其他疾病活缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能：不能确定诊断的，填写初步影响和主要症状；未做检查的科目，在栏内划一斜线“/”。健康体检表日期：年月日姓名性别年龄民族贴照片处籍贯婚否职业联系方式所在单位既往史内科血压mm/Hg发育及营养状况医师签字：心脏肺脏外科身高公分体重公斤四肢医师签字：淋巴甲状腺脊椎五官科眼视力右：左：变色能力医师签字：咽喉嗅觉身形评估标准□偏胖□偏肥□偏瘦□消瘦□医师签字：心电图医师签字：彩超检查（检查项目：肝、胆、脾、胰、双肾、女性子宫及附件）肝：双肾：胆：胰：脾：子宫及附件：医师签字：化验室（检查项目：血糖、血脂、女性白带常规）血常规：肝功能：尿常规：血糖：乙肝两对半:白带常规：医师签字：健康评估医院公章年月日