1平行病历1疾病以痛吻你，我该如何以歌处方刘鹏黄金兰冯高飞文章编号：2096-5893（2023）02-0120-03“白医生（化名），急诊患者来了。”护士的呼唤声打破了病区的宁静。那是一个盛夏的午后，120工作人员用急救车转运过来一个女性患者。输液架上有1个3L袋（全肠外营养配置装置）、2个微量输液泵（舒芬太尼+奥曲肽），患者用鼻氧管吸氧状态，连着心电监测仪。很明显，这是一个癌症重症患者。作为当天的值班医生，白医生自然是患者的首诊医生，第一时间赶到护士站对面的23床。约定俗成，距离护士站、医生办公室最近的地方就是最危险的地方。也许因为长期的抗癌治疗导致严重的营养不良，患者像受伤的小猫一样蜷缩在并不宽大的病床上，套拉着脑袋，面部冲着左下方，汗湿的头发散乱地贴在额头及脸上，以至于完全看不清她的模样。不过，瞄一眼旁边的微量输液泵，白医生就对她的病情有了初步判定和评估。凭着职业敏感性，尚未询问病史，白医生就知道患者的癌痛没有得到有效控制，她应该基金项目：中医药高等教育学会临床教育研究会临床教学科学研究课题项目（2021-018）作者单位：北京中医药大学深圳医院（龙岗）通信作者：黄金兰电子邮箱：huangjinlan@qq.com是重度癌痛患者无疑，需要紧急做进一步处理。陪伴患者的是3位男士，中年男性是患者父亲，另外2位年轻男士是患者的丈夫和弟弟。通过患者丈夫口述结合手机中的碎片电子资料得知，患者脐尿管二次术后复发进展，当前出现盆腹腔多发转移，多发骨转移，癌症病情进人晚期阶段，难治性重度癌痛、恶性肠梗阻、肿瘤破裂待排、电解质紊乱、肾功能不全。白医生迅速采集完病史，再次回到床边，尝试近距离与患者进行沟通并查体。“你好，我是你的管床医生白医生，我知道你现在很痛，不过还是要问你几个简单的问题和做几项检查，你只需要点头或者摇头就好。”患者丈夫在床边静静拉着她的左手。患者艰难地把头转向右侧，然后腾挪了好久才转过身来，正面对着白医生，脸部表情因持续的疼痛而扭曲。白医生的手刚触碰到她的腹部，患者就大叫一声“啊！疼！”身体瞬间收回到之前的左侧卧位。“嘀、嘀、嘀嘀……”因患者生命体征的波动，床边的心电监护仪不时发出警报声，伴随着指示灯的闪烁。作为一位已经独立在临床摸爬滚打近7年的高年资住院医师，白医生整理了一下思绪，与家属进行了第一次深人交流。120丨叙事医学丨2023年3月第6卷第2期1平行病历1“缓解疼痛是当下最迫切需要解决的问题，一天口服840mg盐酸羟考酮也无...
