学生及家庭成员居家体温测量记录表学生姓名:班级:日期时间学生本人5/18/2020早7:0036.436.736.5晚17:0036.336.236.45/19/2020早7:0036.236.036.6晚17:0036.236.136.65/20/2020早7:0036.336.236.7晚17:0036.536.036.75/21/2020早7:0036.336.036.5晚17:0036.136.236.25/22/2020早7:0036.636.636.3晚17:0036.536.436.05/23/2020早7:0036.636.136.3晚17:0036.636.136.65/24/2020早7:0036.136.736.5晚17:0036.636.736.35/25/2020早7:0036.436.536.1晚17:0036.336.236.35/26/2020早7:0036.236.636.1晚17:0036.136.736.45/27/2020早7:0036.036.436.6晚17:0036.236.636.65/28/2020早7:0036.236.236.4晚17:0036.336.636.25/29/2020早7:0036.336.336.5晚17:0036.536.536.25/30/2020早7:0036.436.236.1晚17:0036.136.536.65/31/2020早7:0036.436.136.7晚17:0036.736.236.1家长签字:年月日家庭成员父亲家庭成员母亲注:学生及家庭成员每天早、晚各测量一次体温,填写在相应表格内;家庭成员指与学生共同生活人员,()内填写与学生关系;家庭成员较多者可自行加列。