医疗保险本章概要：○基本医疗保险的范围、缴费、医疗待遇、支付以及医疗期的相关规定；○企业补充医疗保险；○国家公务员医疗补助的规定。4.1医疗保险的含义医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险由基本医疗保险和企业补充医疗保险组成。4.2基本医疗保险制度4.2.1建立城镇职工基本医疗保险制度的原则○基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；○城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；○基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；○基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。4.2.2医疗保险的覆盖范围：○城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。○乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。4.2.3医疗保险缴费办法基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的６％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的２％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。4.2.4基本医疗保险统筹基金和个人账户构成了基本医疗保险基金。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发〔1998〕44号规定：要建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的３０％左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的１０％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的４倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标...
