开放甲状腺手术的操作空间大、手术视野良好，可在肉眼直视下进行手术操作，故有利于术中清扫淋巴结和减少手术时间。但切口位置较高且长（６～８ｃｍ），还需大范围游离皮瓣。故术中出血量和术后引流量较多、患者术后疼痛感较重。（２）ＩＬ－６是重要的促炎细胞因子，有调节免疫、增强Ｔ细胞繁殖能力。ＴＮＦ－α是一种炎症介质，有加速巨噬细胞生成的作用。ＣＲＰ为一种炎症急性期应激因子。甲状腺手术作为应激源，可引起机体产生炎性应激反应，使ＩＬ－６、ＴＮＦ－α、ＣＲＰ水平升高，且升高水平与机体的炎性应激反应程度呈正相关。改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术的切口位置较低且小（２０ｃｍ），又无需大范围游离皮瓣；同时腔镜的镜头及光源照明可将术野清晰放大在监视器屏幕上，有利于术者术中进行各项精准操作和对比邻神经、血管，以及重要组织的辨识和保护。故可减轻手术创伤和机体的炎性应激反应，促进患者术后恢复［１０］。为保证甲状腺手术的治疗效果和安全性，无论何种术式，实施中均应注意：（１）严格掌握改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术的指征，规范进行手术操作。（２）术中需暴露喉返神经全程，以防对喉返神经造成永久性损伤。对甲状腺上下动脉进行处理时，尽量靠近腺体，对其分支逐一进行结扎，以保护甲状旁腺的血供。对不能明确是否是甲状旁腺的组织，应行术中冰冻切片检查。（３）建议应用术中神经探测技术和甲状旁腺的保护手段，以最大程度降低喉返神经和甲状旁腺术中损伤风险。（４）术后应常规给予补充钙剂和维生素Ｄ，以防暂时性甲状腺功能减退导致的一过性低血钙［１１］。综上所述，改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术与常规开放甲状腺手术治疗ＤＴＣ均有较好效果及安全性，但改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术具有切口小、术中出血量少、术后疼痛轻，以及对机体的应激反应指标水平影响较小等优势，更利于患者术后恢复。４参考文献［１］张浩，孙威，田文．分化型甲状腺癌基础研究热点及未来方向［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０２１，４１（１）：７６－７９．［２］陈孝平，汪建平，赵继宗．外科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１９：２３１－２３３．［３］曹一鸣，庄亚强，黄佳鹏，等．腔镜手术与开放手术治疗分化型甲状腺癌效果的对比分析［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０２１，３６（６）：４２１－４２５．［４］袁牧，管晓青，吴骥．改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效以及并发症分析［Ｊ］．临...
