甲亢治疗的最新进展中国医科大学附属第一医院中国医科大学内分泌研究所滕卫平2022年默克雪兰诺甲状腺中国论坛Graves眼病的治疗PTU与MMI比较和选择PTU相关性急性肝脏衰竭亚临床甲亢的治疗妊娠期甲亢的治疗儿童Graves甲亢的治疗碘甲亢的治疗垂体甲亢的治疗内容Graves眼病治疗糖皮质激素治疗眶部放射治疗手术治疗生长抑素类似物奥曲肽〔Octreotide〕兰瑞肽〔Lanreotide)血浆置换静脉免疫球蛋白环孢菌素，环磷酰胺Graves眼病治疗tModalitiesforGraves’Ophthalmopathy:SystematicReviewandMetaanalysisebel-Kalish,xEyalRobenshtok,xMuratHasanreisoglu,DavidEzrachi,IlanShimonardLeiboviciJCEM94：2708-2716，2022经眼科、内科、RabinMedicalCenter，以色列分析36项随机对照临床试验〔RCT〕，GO1367例。糖皮质激素:IVMPvs口服EUGOGO推荐在中度、重度〔CAS≥3.0〕的GO使用静脉注射甲基强的松龙〔IVMP〕。本荟萃分析证实了这种推荐，IVMP可以使GO的CAS平均减低0.64分。糖皮质激素:IVMPvs口服4个Trails比照两个途径的效果IVMP途径优于口服途径，特别在严重病例对突眼、复视、眼睑缝隙、视力的改善两个途径没有区别口服途径的副作用多见，体重增加、血压升高、医源性Cushing等IVMP的副作用主要是心悸、脸红和一过性消化不良。罕见有肝功衰竭〔4例〕EUGOGO：糖皮质激素治EUGOGO：Thyroid18:333-346,2022三种途径：静脉、口服、局部〔球后、结膜下〕口服途径：强的松80～100mg/天〔起始剂量〕，需要长时间。无RCT研究报告。33～63%病例报告有效，特别对软组织改变、初发病例的GO病症和视神经病变有效。副作用是骨质疏松。给予二磷酸盐可能有帮助。眼局部途径：效果差，不如口服途径EUGOGO：糖皮质激素治EUGOGO：Thyroid18:333-346,2022静脉途径〔IVMP〕。三个途径中效果最好与口服相比，有效率80%vs50%耐受性好于口服0.8%患者出现致死性肝衰竭。但是当总量＜8克时是平安的可以给予二磷酸盐预防骨质疏松IVMP：肝脏毒性ZangSetal:JCEM96:320～332,20221045例IVMP治疗荟萃分析。德国古腾堡大学医学中心IVMP：肝脏毒性ZangSetal:JCEM96:320～332,2022严重肝损伤4例。MP总量10～24g。一般认为MP总量＞4.7克，容易出现肝脏损伤。但是IVMP的推荐剂量仍为6.0～8.0g。推荐使用方法：第一周0.5g/天，连续6个剂量3g；第二周0.25g/天，连续6个剂量1.5g。总量4.5g。MP的肝脏毒性为急性毒性，剂量相关性。与脂肪肝...
