第四十七章、颈肩痛和腰腿痛病人的护理学习要求了解颈椎病的临床表现及分型。熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床表现。掌握脊髓型颈椎病和腰腿痛病人的护理。本章目录颈椎病腰腿痛第一节、颈椎病病因临床表现治疗原那么护理措施病因1.颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和开展的最根本原因。2.先天性或发育性颈椎管狭窄3.损伤临床表现根据受压部位和临床表现，一般分为四型，假设病人表现以某型为主，并伴有其他型的局部表现，那么称为复合型。1.神经根型颈椎病：此型发病率最高，约占50%～60%。常先有颈部疼痛及僵硬感，继而向肩部及上肢放射；咳嗽、打喷嚏、颈部活动时疼痛加重；上肢有沉重感，皮肤、指端麻木感，臂力和手指握力减低。检查发现颈部肌肉痉挛，颈肩部有压痛。颈部、肩关节有不同程度的活动受限。上肢牵拉试验阳性〔图〕；压头试验阳性〔图〕。上肢牵拉试验压头试验临床表现2.脊髓型颈椎病：此型约占10%～15%。临床以侧束、椎体束受损最明显，以四肢病症和体征为主。主要为手足发麻，四肢乏力；手部活动不灵活，尤其精细活动失调；下肢步态不稳，有踩棉把戏感觉；躯干有紧束感。随着病情加重，可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。临床表现3.椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍〔突发性弱视、复视或失明〕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现。上述病症在头部活动时可诱发或加重，在改变体位椎动脉供血恢复后可自然缓解。还可不同程度的运动、感觉障碍及精神病症。查体可有颈部压痛、活动受限等。临床表现4.交感神经型颈椎病：表现为一系列交感神经病症，如偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂、耳鸣、耳聋、面部发麻、出汗异常、心律失常、心前区疼痛、血压增高或降低、恶心、呕吐、腹胀等。治疗原那么1.非手术治疗原那么是祛除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法。〔1〕颌枕带牵引：脊髓型颈椎病不宜采用此法。〔2〕颈托和围领固定〔3〕推拿和按摩：脊髓型颈椎病忌用此法。〔4〕物理治疗〔5〕局部封闭治疗〔6〕药物治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静类药物等。治疗原那么2.手术治疗对诊断明确、经非手术疗法无效、反复发作、压迫病症进行性加重，尤其是脊髓型颈椎病者，应考虑手术治疗。颈椎病的手术有前路手术、前外侧手术及后路手术。护理措施1.非手术治疗病人护理2.手术治疗病人...
