糖尿病急、慢性并发症的防与治糖尿病急症•来势汹汹，短期内发作。•病情危重，可威胁生命。•如能渡过，可不留痕迹。糖尿病急症•糖尿病合并感染。•糖尿病酮症酸中毒〔DKA〕。•糖尿病高渗综合症。•糖尿病乳酸性酸中毒。•糖尿病低血糖昏迷。一、糖尿病合并感染发病率高，互为因果，必须兼治。•呼吸道感染：如急性或慢性气管和支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等，肺结核发生率高2～4倍。每年应进行1～2次胸部X线检查。•泌尿系感染：仅次于呼吸道感染，•女性与老年人多见。常见病症有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。糖尿病合并感染•皮肤感染：化脓性感染如毛囊炎、疖、痈等。真菌感染如脚癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。患者应保持皮肤清洁，防止损伤，对任何轻微的皮肤损伤都必须及时治疗。糖尿病合并感染二、酮症酸中毒糖尿病＋诱因→胰岛素严重缺乏＋升糖激素不适当升高→糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡失调→高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。酮症酸中毒诱因•急性感染：呼吸道、泌尿道。•治疗不当：中断胰岛素治疗、•剂量缺乏、抗药、降糖灵过量。•饮食失调及胃肠道疾病：•其他应激：外伤、麻醉、手术、•妊娠、分娩、精神刺激•糖尿病病症加重：“三多一少加重。〞•胃肠道病症：食欲下降、恶心呕吐、腹痛〔脱水及低血钾所致胃肠扩张和麻痹性肠梗阻〕。•呼吸改变：酸中毒所致，pH〈7.2时呼吸加快；pH〈7.0时呼吸中枢受抑，可有酮臭。酮症酸中毒诱因•脱水与休克病症：脱水5％可有脱水病症〔尿量减少、皮肤枯燥、眼球下陷〕，〉15％时可有循环衰竭〔心率快、脉细弱、血压体温下降〕。酮症酸中毒诱因•神志改变：个体差异大，早期有头痛、头晕、萎靡，继而烦躁、嗜睡、昏迷〔乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭所致〕。•诱发疾病表现。酮症酸中毒诱因酮症酸中毒实验室检查•血糖中等程度的高。•尿糖及尿酮：尿糖〔++〕～〔+++〕。•酸中毒。•轻中度脱水。•血常规：粒细胞及中性增高。•尿常规：可有泌尿系感染表现。•血脂：可升高。酮症酸中毒治疗•轻、中度鼓励进食进水，用足胰岛素；重度应用小剂量胰岛素疗法；必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。•小剂量胰岛素疗法：主要目的是消酮，0.1U/公斤体重/小时，可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾。成人通常用4～6U/小时，一般...
