Chapter30作用于消化系统药物胃肠分泌功能障碍：亢进减弱抗胃酸药助消化药胃肠运动功能障碍：吐泄便秘止吐药止泄药泄下药第一节抗消化性溃疡药第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡主要指发生在消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约发病率约10%10%，具有自然，具有自然缓解和反复发作的特点。缓解和反复发作的特点。临床主要病症：反酸、嗳临床主要病症：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。气、周期性上腹部疼痛。发病机制损伤胃肠粘膜发病机制损伤胃肠粘膜攻击因子包括幽门螺杆菌〔Hp〕、胃酸、胃蛋白酶，促胃液素、酒精、非甾体类抗炎药防御因子包括粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等。抗溃疡病药的分类：1.抗酸药氢氧化镁、氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药H2受体阻断药西咪替丁H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑3.胃粘膜保护药4.抗幽门螺杆菌药抗溃疡病药的分类：1.抗酸药氢氧化镁、氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药H2受体阻断药西咪替丁H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑3.胃粘膜保护药4.抗幽门螺杆菌药一抗酸药一抗酸药antacidsantacids一抗酸药一抗酸药antacidsantacids作用及机制：口服直接中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激PH值升高，降低胃蛋白酶活性，缓解溃疡病病症，缩短出血时间有些可形成胶状保护膜，覆盖于溃疡常用抗酸药氢氧化镁〔magnesiumhydroxide〕三硅酸镁〔magnesiumtrisilicate〕氢氧化铝〔aluminumhydroxide〕碳酸氢钠〔sodiumbicarbonate〕碳酸钙〔calciumcarbonate)二抑制胃酸分泌药二抑制胃酸分泌药〔一〕H2受体阻断药作用特点1.阻断胃壁上的H2受体，抑制多种胃酸分泌。2.作用强而持久，疗程短，愈合率较高，3.不良反响较少，突然停常用药物西咪替丁〔cimetidine，甲氰咪胍〕1.抑制根底胃酸、夜间胃酸及各种原因所致胃酸分泌。2.药后迅速缓解病症，促进溃疡愈合.3.不良反响有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，偶有肝肾功能损伤、白细胞减少等，可抑制肝药酶。雷尼替丁〔ranitidine〕1.保护胃粘膜作用与西米替丁相似，抗酸作用强，肝药酶抑制作用弱。2.治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度法莫替丁〔famotidine〕不抑制肝药酶，无抗雄激素作用，也不影响血催乳素浓度。〔二〕H+-K+-ATP酶抑制药药理作用与作用机制1、与亚单位结合后，使酶失去活性，抑制H+分泌。2、抑制胃酸分泌作用强而持久,同时能抑制胃蛋白酶分泌临床应用：反流性食管炎、消化性溃疡上消化道出血、幽门螺杆菌感染不良反响...
