2023年抗菌药物的合理应用全院医师培训（教学课件）.pptVIP免费

01/25/251孟庆永抗生素合理应用探讨01/25/252抗菌药物应用案例－抗菌药物应用案例－合理？合理？普通感冒口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛脂扁桃体炎静脉头孢哌酮/舒巴坦qd或青霉素G钠960万单位qd82岁女性，患肾盂肾炎，肌酐332umol/L静脉阿米卡星0.6gqd化脓性胆囊炎静脉氨苄西林＋头孢他啶甲状腺腺瘤手术静脉氨曲南＋氟罗沙星术前3天至术后6天01/25/253何谓抗菌药物的合理应用？何谓抗菌药物的合理应用？该不该用－有无抗菌药物应用指征选药对不对－所选种类和品种是否合理使用正确不正确－给药方案是否正确抗菌药物应用合理与否的评价标准有明显疗效平安风险低－毒副作用少能减少或减缓细菌耐药性发生费用经济01/25/254内容内容抗菌药物合理应用的理论根底常用抗菌药物的抗菌作用、适应症及本卷须知抗菌药物的作用分类抗菌药物的作用部位及机制抗菌药物治疗性应用的根本原那么抗菌药物预防性应用的根本原那么特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的根本原那么抗菌药物联合应用的根本原那么01/25/255抗菌药物合理应用管理的相关内容抗菌药物合理应用管理的相关内容抗菌药物临床应用管理抗菌药物的分级管理细菌耐药监测及耐药临床应用预警管理抗菌药物临床应用监测和合理用药质控01/25/256常用抗菌药物的常用抗菌药物的分类分类抗生素β内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、头霉素类、单环菌素类、氧头孢烯类、含β内酰胺酶抑制剂复方制剂大环内酯类、林可酰类四环素类、氯霉素类、利福霉素类x氨基糖苷类合成抗菌药：氟喹诺酮类、硝基咪唑类〔浓度依赖型〕、磺胺类、呋喃类01/25/257ββ内酰胺类抗菌药物作用特点内酰胺类抗菌药物作用特点结构上均有β内酰胺环为杀菌剂对人体毒性低属于时间依赖性抗菌药物多数品种半衰期在1h左右〔除头孢曲松〕，需一日屡次给药。相同特性品种间存在交叉耐药01/25/258青霉素类抗菌谱及适应症青霉素类抗菌谱及适应症天然青霉素类－主要适用于链球菌属、阳性杆菌及螺旋体、梅毒所致感染青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素〔风湿热预防〕耐青霉素酶青霉素－主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌属〔甲氧西林耐药者除外〕感染苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、甲氧西林广谱青霉素类(氨基类)－主要适用于G+球菌、局部G-杆菌所致感染氨苄西林(肠球菌感染首选)、阿莫西林抗铜绿假单胞菌青霉素类－主要适用于肠杆菌科、铜绿...