外科学外科学围手术期处理围手术期处理滨州医学院滨州医学院外科总论教研室外科总论教研室概念概念围手术期〔围手术期〔theperioperativeperiodtheperioperativeperiod〕：〕：从病人决定手术开始，术前期可短至数分从病人决定手术开始，术前期可短至数分钟钟,,亦可能数周；术后期因不同疾病及术式亦可能数周；术后期因不同疾病及术式而不同。而不同。围手术期处理〔围手术期处理〔perioperativemanagementperioperativemanagement〕：〕：为病人手术做准备和促进术后康复。为病人手术做准备和促进术后康复。第一节术前准备第一节术前准备外科手术临床分类外科手术临床分类〔〔11〕急症手术〕急症手术〔〔22〕限期手术〕限期手术〔〔33〕择期手术〕择期手术一般准备一般准备11、心理准备、心理准备术前谈话〔知情权〕术前谈话〔知情权〕心理疏导心理疏导签署各种知情同意书签署各种知情同意书一般准备一般准备22、生理准备、生理准备〔〔11〕适应性训练：体位、大小便、咳〕适应性训练：体位、大小便、咳嗽、咳痰、呼吸等；特殊训练：张口嗽、咳痰、呼吸等；特殊训练：张口呼吸、俯卧等。呼吸、俯卧等。术前两周停止吸烟术前两周停止吸烟〔〔22〕输血和输液：根据病情，有备无〕输血和输液：根据病情，有备无患。患。一般准备一般准备生理准备生理准备〔〔33〕预防感染：①增强体质，防止和纠〕预防感染：①增强体质，防止和纠正引起抗感染能力下降的因素；②及时正引起抗感染能力下降的因素；②及时处理已有的感染；③防止与感染患者接处理已有的感染；③防止与感染患者接触。④手术区域的清洁；⑤预防应用抗触。④手术区域的清洁；⑤预防应用抗生素等。生素等。一般准备一般准备生理准备生理准备预防应用抗生素的指证：预防应用抗生素的指证：①①涉及感染灶或接近感染区域的手术；涉及感染灶或接近感染区域的手术；②②肠道手术肠道手术③③操作时间长、创伤大的手术；操作时间长、创伤大的手术；④④开放性创伤创面污染或有广泛软组织损伤；创伤开放性创伤创面污染或有广泛软组织损伤；创伤至实施清创的间隔时间较长或清创所需时间较长至实施清创的间隔时间较长或清创所需时间较长；以及难以彻底清创者。；以及难以彻底清创者。⑤⑤癌肿手术癌肿手术⑥⑥涉及大血管的手术涉及大血管的手术⑦⑦需要植入人工制品的手术需要植入人工制品的手术⑧⑧器移植术器移植术一般准备一般准备生理准备生理准备〔〔44〕营养支持：对较大的择期或限期手术病人...
