177综合医学影像研究与医学应用2023年7月第7卷第13期闭孔外肌是紧贴髋关节囊后下部唯一的肌肉,也是髋关节囊后下部唯一的防治股骨头后脱位的动力抵挡,其起于耻骨和坐骨的上下支，斜向上外走行,经股骨颈后面,止于股骨转子窝后方,具有外旋和内收髋关节的功能[1-2]。由于闭孔外肌在髋关节囊后方区域主要是圆柱状腱性成分,在髋关节屈曲内旋时股骨头会膨顶后方的闭孔外肌，随着髋关节屈曲角度的增大,其膨顶程度也会随之加大,导致出现一些临床不适症状如疼痛、活动不利等，但是在临床中闭孔外肌的解剖结构和生理功能并未得到充分了解和重视[3]。现对闭孔外肌囊肿误诊1例进行临床报道和讨论。1病例报道1.1病史及临床查体患者，女，16岁，高中生，以“腰痛伴左侧髋关节活动不利1月”为主诉于2021年10月15日前来就诊，自诉曾于外院诊断为腰肌劳损、髋关节撞击综合征，行针灸治疗，症状未见缓解，2周前长时间坐立后出现腰痛，左侧髋关节疼痛、卡顿，无法站立行走，休息后恢复正常，但仍感左髋部不适，既往曾长期练习民族舞3年。查体：腰部压痛（+），以L3-5左侧较重，屈伸旋转活动可。左侧腹股沟中点压痛（+），蹲起旋转时伴有弹响，髋关节屈曲内收内旋时不适感明显加重，直腿抬高试验（-），4字试验（+），髋关节撞击试验（-），下肢肌力正常，关节松弛征（+），右下肢长度较左侧短1.3cm，阴阳脚征象（+）。腰椎正侧位及双髋正位X-ray报告示：未见明显骨质异常（图1）。详细阅片：腰椎小关节存在紊乱，L5/S1椎间隙变窄，存在骨盆倾斜,左侧髋臼轻度退变。诊断为：腰椎小关节紊乱、骨盆旋移综合征。随行针灸和推拿正骨治疗，具体治疗方法：取双侧肾俞、大肠俞及阿是穴快速提插捻转行针得气后，连接电针行连续波治疗15min，取针后，患者俯卧于治疗床，术者先用按揉、弹拨等手法放松腰背部、臀部肌肉10min后，嘱患者双手抓住治疗床头，保持下肢伸直，术者紧握患者踝部上方，嘱患者放松，适当用力进行纵向牵拉2次，可发现双下肢长度恢复等长，再行常规腰椎斜板法复位紊乱的腰椎小关节，治疗后患者蹲起活动时髋关节不适症状消失，腰部疼痛明显缓解。2021年11月29日复诊自述，左髋关节久坐后又偶尔出现疼痛、卡顿、活动受限等情况，不适程度较前有所减轻，未出现新发不适症状，遂又进行上述治疗1次，每次治疗后症状均会得到明显缓解。但考虑患者曾长期练习舞蹈，症状反复发作，考虑其是否已经出现关节盂唇及关节软骨的损伤情况，遂强烈建议患者完善左髋关节MRI检查。...
