168医学影像影像研究与医学应用2023年7月第7卷第13期肿块型慢性胰腺炎（mass-formingchronicpancreatitis，MFCP）以胰头多见，因炎症迁延不愈引起胰腺实质破坏、纤维组织增生和中性粒细胞浸润[1]。胰头癌是一种发生在胰头的恶性肿瘤。两种疾病起病隐匿，可相互伴发，又在临床及影像学上有重叠表现，导致鉴别起来非常困难，然而两者的治疗手段和预后又截然不同，将MFCP误诊为胰头癌可能导致采取不必要的手术，将胰头癌误诊为MFCP又可能贻误手术时机[2]，加之近年来两种疾病的发病率逐年上升[3-4]，因此对二者的鉴别尤为重要。目前，病理活检是诊断胰头癌的金标准，但此方法为有创操作且存在胰瘘及使肿瘤扩散的风险，另一方面由于取材的偏差也存在漏诊的风险，随着影像学的发展，CT的优势愈发明显，是目前鉴别及诊断此类疾病的主要手段[5]，但目前尚缺乏高特异性和敏感性的影像学表现来区分二者，因此，本研究回顾性研究分析了23例胰头部MFCP患者和21例胰头癌患者在CT上的影像学差异，从而为早期诊断与鉴别此类疾病提供更多支撑。1资料与方法1.1一般资料选取重庆市开州区中医院2020年1月—2023年1月收治的胰头部MFCP患者23例（MFCP组）与胰头癌患者21例（胰头癌组），另将以上44例患者胰腺体尾部正常胰腺组织设为正常胰腺组。MFCP组中男性18例，女性5例，年龄38～64岁，平均（55.5±4.35）岁；胰头癌组中男性17例，女性4例，年龄33～74岁，平均（59.2±3.24）岁。两组患者主要的临床表现有腹痛、黄疸和体重减轻。患者均对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①无相关检验检查禁忌；②临床资料完整者。排除标准：①合并肝脏、胆囊等消化系统其他疾病；②合并严重器官功能不全或系统性疾病。1.2方法所有患者术前均进行CT平扫和CT三期动态增强扫描，并行病理活检。采用美国GE公司64排螺旋CT机。扫描参数：层厚、层间隔5mm。空腹4h后，饮80～100mL纯净水，扫描时屏气，扫描间期平静呼吸，平扫完成后进行增强扫描，选用碘伏醇（300mgI/mL）做增强对比剂，用高压注射器经肘静脉注入80～100mL，注射速率为3mL/s，注射造影剂后分别在延迟30s、60s、120s时进行扫描，得到动脉期、静脉期和延迟期图像。1.3图像分析检查结果以双盲的形式由2位副高级影像学医师观察分析，结论不一致时另请一位正高级医师，由3人共同讨论达成一致结论。CT增强值测量：测量三次取平均值，最大程度囊括病变部位，避开出血坏死区域。正常胰腺CT值：取44例病人胰体胰尾正常胰腺...
