2023Aug;31(4)1例新月体肾炎并发皮肤毛霉菌感染患儿的用药监护吕毛毛,贾丽丽,赵宇蕾2,黄静1东部战区总医院1儿科；2临床药学科，南京210002摘要1例10岁儿童，因肌酐进行性升高入院，诊断为新月体型肾小球肾炎、慢性肾脏病5期。在院期间发现合并皮肤毛霉菌感染。临床药师综合患儿病情、肾功能情况、合并治疗等进行个体分析，协助医护团队制定抗真菌治疗方案，给予注射用两性霉素B、泊沙康唑口服液序贯治疗，并对两性霉素B的不良反应进行监护。经过对症治疗，患儿病情好转出院。关键词新月体肾炎；毛霉菌；儿童；临床药师；用药监护中图分类号R725;R969.3文献标志码A文章编号1673-7806(2023)04-360-03新月体肾炎是各型肾炎中预后较差的一种，发展迅速，并发症多，若不及时进行诊治，多数患者将于数周或数月内进展至终末期肾衰竭或死亡。近年来毛霉菌病发病率呈逐年上升趋势2,该病好发于肾功能衰竭、长期应用抗生素或糖皮质激素、免疫力低下及外伤的患者,起病急骤,病情进展快，预后效果差，病死率高达80%以上3]。欧洲医学真菌学联合会指南建议当怀疑毛霉菌病时，应积极手术清除感染病灶联合药物治疗。本文分析1例临床药师参与新月体肾炎并发皮肤毛霉菌感染患儿的诊疗过程，以供参考。1病例资料患儿，女，10岁，身高159cm，体重35kg。于2021年12月初因肉眼血尿、面部浮肿于某医院就诊,肾脏病理示：膜增生性IgA肾病,予大剂量甲泼尼龙冲击治疗，人免疫球蛋白支持治疗，血液透析，病情未见好转,肌酐进行性升高,尿量进行性减少，于2022年1月4日收入本院儿科。查体：全身皮肤黏膜苍白，腹部膨隆，移动性浊音阳性，重度水肿，左前臂内侧因桡动脉穿刺后有6cm×5cm青紫色瘀斑。入院诊断:新月体型肾小球肾炎、慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压。2治疗经过患儿人院后完善相关检查：血红蛋白72g·L-，白蛋白21.6gL-l,钙1.97mmolL-l,尿素39.6mmol·作者简介吕毛毛，女，主管护师E-mail:815732775@qq.com*通信作者赵宇蕾，女，主管药师E-mail：dtzyl@126.com收稿日期2023-01-17修回日期2023-06-18360L-1,肌酐701.1μmol·L-,采用Schwartz方程推算儿童估算肾小球滤过率（epidermalgrowthfactorrecep-tor,eGFR)[5]~11mL·(min·1.73m²)-。D-二聚体3.27mg·L-l,尿蛋白4(+),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶921.9U·L-1,尿红细胞计数5028/μL。给予甲泼尼龙抑制免疫，硝苯地平控释片控制血压，百令片保护肾小管，骨化三醇补钙，蛋白琥珀酸铁、人促红素、输注红细胞悬液...
