临床医学医药前沿65医药前沿2023年7月第13卷第20期1例左足Wagner4级糖尿病足溃疡患者的治疗和伤口处理穆静（贵州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤科贵州贵阳550001）【摘要】本文选取1例左足Wagner4级糖尿病足溃疡患者，对该病例给予全身治疗和局部处理相结合，并给予院外健康教育。治疗方案应用湿性愈合的理念，结合现代敷料技术为重点，配合专科治疗降血糖、抗感染、营养支持、改善循环，最终创面逐渐愈合，患者能正常行走。【关键词】糖尿病足溃疡；Wagner4级；伤口处理；治疗方案【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2023）20-0065-02糖尿病足坏疽是糖尿病患者常见且严重的并发症，由于血液循环不畅和感染导致足部出现干湿性坏疽，面积较大。Wagner4级的混合性坏疽还会导致骨骼破坏，病情更为严重，可能危及生命，甚至引发败血症或肢体残疾[1]。科学评估糖尿病足溃疡对于制订合理治疗方案至关重要。通过综合治疗方法可有效减轻病情，取得满意的效果。综合治疗包括控制血糖、改善血压和血脂、营养支持、促进伤口愈合、抗感染治疗、缓解疼痛、改善血液循环、纠正足部畸形等。此外，足部保护和教育也是重要的治疗措施，患者应学习正确的足部护理方法、选择适合的鞋类和进行足部锻炼等。本研究选取1例左足Wagner4级糖尿病足溃疡患者进行案例分析，现报道如下。1临床资料患者女，72岁，身高154cm，体重51kg，体质量指数（bodymassindex,BMI）为21.5kg/m2。1个月前，患者出现发热1周，左足小趾出血坏疽已持续9d，于2022年10月25日就诊于我院血管外科，诊断为糖尿病足溃疡，位于左侧足部，Wagner分级为4级。患者的营养风险筛查（nutritionalriskscreening,NRS2002）评分为5分，存在营养风险，伤口评估量表（TIME-H）评分为13分，表明伤口愈合困难。患者用药史：门冬胰岛素20单位，3次/d皮下注射；甘精胰岛素20单位，每晚皮下注射；二甲双胍0.5g，2次/d口服；酒石酸美托洛尔25mg，2次/d口服。既往史：糖尿病病程超过20年，高血压2级病程超过30年，冠心病病程为9年，听力减退已有5年，心功能分级为Ⅲ级，同时存在中度贫血。专科检查：踝臂指数（ankle-brachialindex,ABI）值为0.77，128Hz音叉实验显示震动感觉异常，10g尼龙丝测试感觉迟钝；足背动脉不可触及，皮温较高。辅助检查结果显示：糖化血红蛋白为15.6%，偏高；白细胞计数为20.9×109/L，偏高；血糖为8.5mmol/L，偏高；白蛋白为29.8g/L，偏低；钾离子为3.05mmol/L，偏低。下...
