信迪利单抗联合化疗、重组人血管内皮抑素治疗肺动脉内膜肉瘤1例236600安徽太和安徽中医药大学附属太和县中医院肿瘤内科张长征，苗秀英【关键词】肺动脉肉瘤;血管内膜肉瘤;信迪利单抗;重组人血管内皮抑素;长春瑞滨中图分类号:Ｒ732.2文献标识码:D文章编号:1009-0460(2023)03-0284-03肺动脉肉瘤是一类比较罕见的恶性肿瘤，其中以肺动脉内膜肉瘤最常见，预后极差。我科应用重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗、免疫检查点抑制剂治疗1例不可手术的肺动脉内膜肉瘤患者，取得了确切的初步疗效。现报告如下。1病案摘要患者男性，52岁。2021年1月无明显诱因出现咳嗽，2021年1月27日外院查胸部CT示:两肺动脉充盈缺损，左肺下叶肿物(图1A)。2021年2月1日行PET-CT示:左肺下叶肿块(40mm×34mm)，糖代谢增高;肺动脉主干及左右肺动脉干、右上肺动脉主要分支、左下肺动脉分支内低密度影，糖代谢增高。2021年2月19日行左下肺肿块经皮穿刺活检，免疫组化检查示:(肿瘤细胞)SOX10(－)、S-100(－)、SMA(+++)、Desmin(+++)、Ki-67(+，10%)、CD34(－)、HE对照CAM5.2(－)、Myogenin(－)、ALK1(－)、CDK4(+++)、LCA(－)。病理结合免疫组化检查结果考虑动脉内膜肉瘤。外院考虑肿瘤侵及范围广泛，手术风险极大，建议内科治疗。2021年2月22日予替雷利珠单抗200mg治疗。2021年2月27日予安罗替尼12mg每天两次口服，服药后出现频繁咯血，每日咯血量约30ml，2021年3月3日停药。患者2021年3月3日收入我科。2021年3月8日行长春瑞滨(40mg，d1、d8)、顺铂(40mg，d1～d3)、信迪利单抗(200mg，d9)和恩度(15mg，d1～d14)四药联合方案治疗2个周期。治疗期间出现3级恶心呕吐和疲劳乏力。2021年4月20日改行长春瑞滨(40mg，d1、d8)、卡铂(545mg，d1)、信迪利单抗(200mg，d5)和恩度(15mg，d1～d14)四药联合方案治疗1个周期，未见明显不良反应。2021年5月11日复查胸部增强CT示(图1B):左肺肿块较前缩小(32mm×24mm)。疗效评价为部分缓解(PＲ)。2021年5月20日接受长春瑞滨(40mg，d1、d8)、卡铂(545mg，d1)、信迪利单抗(200mg，d1)和恩度(15mg，d1～d14)四药联合方案治疗1个周期。后因经济困难拒绝继续使用恩度。2021年6月10日改为长春瑞滨(40mg，d1、d8)、卡铂(600mg，C6500mg，d1)和信迪利单抗(200mg，d1)三药联合方案治疗2个周期。2021年7月2日复查胸部CT示:左肺病灶、肺动脉病灶持续退缩(图1C)。疗效评价为PＲ。2021年7月27日复查胸部CT确认左肺病灶、肺动脉病灶继续退缩。2021年7月27日予信迪利...
