医疗卫生招聘《临床专业课》诊断学1.常见症状2.体格检查3.实验诊断第一章常见症第一节发热考点一、正常体温和生理变异1.正常体温：36℃～37℃（口腔：36.3～37.2℃）2.特殊情况>>下午体温较早晨高>>剧烈运动、进餐后体温升高不超过1℃>>妇女月经前及妊娠期体温略升高>>高温环境下可稍升高>>老年人体温略低考点二、发热机制1.致热原发热外源性：微生物、病原体、炎性渗出物、抗原抗体复合物等内源性：IL-1、TNF和干扰素等2.非致热原发热体温调节中枢受损：颅脑损伤产热过多：甲亢、癫痫散热减少：皮肤病、心衰3.感染性发热、非感染性发热在下列出现体温升高的情况中，属于发热的是A.进餐后B.流行性感冒C.剧烈运动后第1页医疗卫生招聘《临床专业课》诊断学D.妇女月经前『正确答案』B下列哪种属于内源性致热原A.细菌B.白介素C.病毒D.真菌『正确答案』B考点三、热型及其临床意义按发热的高低可分（以口腔温度为准）：低热37.3～38℃；中等度热38.1～39℃；高热39.1～41℃；超高热41℃以上。按照发热的波动特点分：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热1.稽留热稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.弛张热弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。第2页医疗卫生招聘《临床专业课》诊断学3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。5.回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规第3页医疗卫生招聘《临床专业课》诊断学律性地交替一次，可见于回归热、霍奇金病等6.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。一大叶性肺炎患者体温恒定地维持在39℃以上达一周，24小时内体温波动范围不超过1℃，这种热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热『正确答案』A败血症的典型热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热『正确答案』B第4页医疗卫生招聘《临床专业课》诊断学第二节水肿考点...
