整理医院质控科工作方案书_年度质控科工作方案医院质控科工作方案书患者平安是全球关注的重要问题，提高医疗平安必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为适宜的患者提供及时、平安、有效的效劳，建立一个更平安的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合20xx年质控工作的经验，现制定20xx年工作方案如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进方案，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反响到相应部门。2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后反响到相应部门，指导下步质量改进工作。4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情况，根据考核情况编写信息通报报送医院质量管理委员会审核后发送全院，每月一期，到达反响各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新工程新技术新理念的目的。5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不平安因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处分差的。6“、用请进来、走出去〞的方式，每年组织1--2次质量管理教育培训活动，进行质量改进和平安理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和平安意识。7、严格按照豫卫医(20xx)107号文件河南省病历书写根本标准实施细那么(试行)和豫卫医(20xx)106号文件河南省医疗机构表格式护理文书书写标准(试行)的通知要求，每月对全院归档病历进行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱标准及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反响和定期反响。8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据。9、...
