讲座与综述“病－证＋Ｘ”模式构建慢性肾脏病进展预测模型的思路与方法∗于博睿①②王耀献①②△柳红芳①刘伟敬①郑慧娟①∗本课题为国家自然科学基金面上项目(Ｎｏ.８１７７４２９８ꎬ８２１７４３４２)ꎻ国家自然科学基金青年科学基金项目(Ｎｏ.８２００４２７２)①北京中医药大学东直门医院(北京１００７００)②北京中医药大学(北京１０００２９)△通讯作者慢性肾脏病(ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅꎬＣＫＤ)是一种全球性的公共卫生问题ꎬ全球患病率约为１３.４％(１１.７％~１５.１％)ꎬ其中需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者估计在４９０.２~７０８.３万之间[１]ꎬ给社会及患者造成极大的负担ꎮ研究表明ꎬ利用危险因素构建风险模型可有效预测ＣＫＤ中糖尿病肾脏病高危人群[２]ꎮ故而对于已确诊ＣＫＤ的患者进行评估ꎬ开展中西医结合的预测模型构建ꎬ预测未来疾病危险程度及发展趋势ꎬ是ＣＫＤ慢性疾病管理的工作基础与核心环节ꎬ有助于临床医师识别更可能从强化管理中受益的高风险患者[３]ꎬ从而及时控制疾病的发展演变ꎮ目前较为普遍应用的中西医结合临床诊疗模式是将西医辨病与中医辨证论治相结合ꎬ形成慢性疾病“病证结合”预测模型[４]ꎬ但在考虑到更多的中西医元素被发现是影响ＣＫＤ进展的危险因素的情况ꎬ就需要不断更新ＣＫＤ预测模式的构成ꎮ为提高中西医结合预测模型在ＣＫＤ中应用的准确性ꎬ王耀献教授在中医“病－证”结合模型的基础上ꎬ创新性提出“病－证＋Ｘ”的预测模型数据构成结构方式ꎮ本模式的提出是为了创新发展中西医结合预测模型构建ꎬ以期提高预测的准确性ꎬ更好地服务于ＣＫＤ患者ꎮ１“病－证＋Ｘ”模式“病－证＋Ｘ”模式旨在创新发展中西医结合预测模型的构建方式ꎬ是一种开放式的预测模型构建方式ꎬ体现与时俱进、不断更新的发展态度ꎮ传统的“病－证”结合预测模型ꎬ即是将现代危险因素(如长期吸烟、过量饮酒)、西医理化检查、明确诊断的疾病(如高血压病、糖尿病)等纳入西医“病”的范畴ꎬ中医证候、症状、四诊信息等可归为中医“证”的范畴ꎬ“病－证＋Ｘ”的模式即在病－证结合方式的基础上ꎬ充分考虑中医诊疗中除证候外的因素ꎬ将“症”的范围扩大ꎬ与体质等因素一同纳入到ＣＫＤ进展预测模型的数据库构建当中ꎬ探索将其作为可能的危险因素在ＣＫＤ预测模型中的作用ꎮ此外ꎬ随着多组学等研究技术的发展ꎬ作为ＣＫＤ发展预测因子的生物标志物的范畴也逐渐扩大ꎬ将这些相关因子与ＣＫＤ相关理...
