∗基金项目:湖北省科技厅科研基金资助项目(编号:2021LM02141)作者单位:433000湖北省仙桃市长江大学附属仙桃市第一人民医院麻醉科(余波,徐敏);湖北医药学院(余雯雯)第一作者:余波,男,43岁,大学本科,主治医师。E-mail:yu-bo202212@163.com·肝癌·不同浓度七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注麻醉对行肝叶切除治疗的原发性肝癌患者血流动力学和术后认知功能的影响∗余波,余雯雯,徐敏【摘要】目的探讨不同浓度七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注麻醉对接受手术治疗的原发性肝癌(PLC)患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法2020年1月~2022年6月我院收治的PLC患者103例,采用随机数字表法将其分为观察组52例和对照组51例。在行肝叶切除术时,观察组采用1.0肺泡最小有效浓度(MAC)七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组则采用0.5MAC七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注麻醉。常规监测平均动脉血压(MAP)和心率(HR)。应用改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分和苏醒室标准(Aldrete)评分评估苏醒质量,应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。结果在T2时,观察组MAP为(82.2±5.6)mmHg,显著低于对照组【(84.8±5.7)mmHg,P<0.05】,HR为(71.1±6.9)次/min,显著低于对照组【(76.9±6.7)次/min,P<0.05】;在拔管即刻和拔管15min,观察组OAA/S评分分别为(4.1±0.5)分和(4.4±0.6)分,显著高于对照组【分别为(3.5±0.6)分和(4.0±0.4)分,P<0.05】,Aldrete评分分别为(9.3±0.8)分和(9.4±0.6)分,显著高于对照组【分别为(9.0±0.5)分和(9.0±0.6)分,P<0.05】;术后,观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和呼之睁眼时间分别为(10.6±2.8)min、(12.9±3.7)min和(11.4±3.2)min,均显著短于对照组【分别为(14.3±3.5)min、(15.6±4.1)min和(15.0±3.9)min,P<0.05】;观察组认知功能障碍发生率为13.5%,显著低于对照组(29.4%,P<0.05);在手术后12h和24h,观察组MMSE评分分别为(25.9±1.8)分和(27.9±1.1)分,均显著高于对照组【分别为(23.0±2.6)分和(25.8±2.0)分,P<0.05】;观察组不良反应发生率为19.1%,显著高于对照组(6.0%,P<0.05)。结论应用高浓度七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注麻醉对术中血流动力学的影响相对较小,术后患者苏醒质量较高,有利于术后认知功能的恢复,但其不良反应发生率稍高,临床需结合麻醉风险确定七氟醚的浓度。【关键词】原发性肝癌;肝叶切除术;七氟醚;丙泊酚;麻醉;血流动力学;认知功能DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.05.028Effectsofdifferentconcentrationofsevofluraneinhalation...
