CBL-RISE健康教育模式对老年冠心病患者康复效果及自我管理的影响.pdf

./.工作单位 江西省抚州市东乡区第二人民医院内科抚州作者简介 万云风女本科主管护师收稿日期 内科护理 健康教育模式对老年冠心病患者康复效果及自我管理的影响万云风 艾慧芳 摘 要 目的 探究 健康教育模式对老年冠心病患者康复效果及自我管理的影响 方法选择本院 年 月 月收治的 例老年冠心病患者为研究对象将 年 月 月收治的患者设为观察组将 年 月 月收治的患者设为对照组每组 例对照组采用常规健康教育观察组在常规健康教育的基础上应用 健康教育模式比较两组患者的康复效果及自我管理行为 结果 观察组患者的 分钟步行试验结果为(.)左室射血分数为(.)均优于对照组患者差异有统计学意义(.)观察组患者的冠心病自我管理量表各维度评分均高于对照组差异有统计学意义(.)结论 将 健康教育模式应用于老年冠心病患者能改善患者的自我管理行为促进患者心功能及运动耐力的恢复 关键词 冠心病老年患者康复效果自我管理 健康教育模式 冠心病是临床常见心脏疾病多发于 岁以上人群流行病学数据显示我国现有约 万名冠心病患者且患者的死亡率达到了/(万)呈增长趋势 临床治疗冠心病的常用方法为药物治疗、手术治疗这些方法均能实现对病情的有效控制或重建冠状动脉血运 进而改善患者的心功能 临床研究发现经手术或药物治疗后冠心病患者仍需辅以相应的康复指导进一步提升患者对治疗或康复的依从性改变患者的生活方式以便达到改善康复效果的目的 健康教育是临床实施康复指导的重要举措通过进行疾病、治疗及康复知识的宣教强化患者对健康知识的了解重塑其康复信念有助于改善患者的自我管理行为促进患者的康复但临床现行的教育模式局限于口头宣教或手册宣教干预效果一般()健康教育模式是指案例引导联合文献导向的自我学习健康教育模式其中案例引导教育模式()是以案例为基础、以患者为中心、以护士为引导的新型教育模式文献导向的自我学习则是根据教育目标与内容设定问题、推荐文献引导患者通过阅读文献发现问题答案并交由导师点评 案例引导教育模式与文献导向的自我学习互相独立且互补可促使理论与实践充分结合强化患者对相关知识的记忆 当前已有部分研究将 应用于冠心病患者且教育效果出色但对 健康教育模式的研究仍处于探索阶段 本研究在老年冠心病患者中应用 健康教育模式目的是探究此模式对患者康复效果及自我管理的影响现报道如下 对象与方法.研究对象 选择本院 年 月 月收治的 例老年冠心病患者为研究对象 纳入标准:年龄 岁符合冠心病临床诊断标准经心电图、冠状动脉 等检查确诊具有一定的阅读、理解能力无认知或沟通障碍 排除标准:患有其他心脑血管疾病患有恶性肿瘤或重要脏器功能异常预计存活时间.)此项研究符合赫尔辛基宣言要求患者均知情同意.方法 对照组采用常规健康教育即口头宣教联合手册宣教:患者病情稳定后护理人员向冠心病患者发放冠心病健康教育手册向患者介绍冠心病知识(病因、症状等)、治疗知识(治疗方式、治疗效果等)、康复护理知识(康复运动、康复饮食等)、康复自护管理(心率血压监测、情绪管理、日常服药.管理等)及其他注意事项(复查时间、规律作息等)分 次实施每次 观察组在常规健康教育的基础上应用 健康教育模式包括 健康教育、健康教育 个部分.组建研究小组()组建研究小组:通过自愿报名的方式筛选出 名科室内高年资护士组建研究小组 护士筛选标准:工作年限 年护师及以上职称冠心病护理宣教经验丰富既往有同类型研究经历了解资料收集、资料分析方法对研究感兴趣 研究小组的工作内容包括资料收集(由 人负责收集内容包括一般资料、试验数据、检验数据等)、健康教育(由 人负责)()开展统一培训:组建研究小组后由科室护士长对小组成员进行统一培训共培训 课时培训方式包括流程图教学、现场演示操作等培训内容为 健康教育、健康教育、资料收集、护患沟通技巧等通过演示操作、引导练习统一护士健康教育流程及操作、资料收集流程、护患沟通话术 培训结束后通过现场考核的方式判定护士操作是否符合统一的规范符合表示考核合格准许参与研究.健康教育.案例选择 护理人员从既往收治的老年冠心病患者中选择 个合适的案例 案例选择标准:罹患冠心病的老年人经治疗病情稳定且后期心功能恢复效果良好患者的自我管理行为良好临床资料齐全.健康教育()引发共情:护理人员根据患者的年龄、病情、治疗等情况选择相同或相似的案例按照“基本情况病情治疗/康复护理预后(不良心血管事件等)”制作案例分析卡将其发放给患者并引导患者按相同格式制作自身病情分析卡 通过对卡片内容进行对比分析明确患者与案例患者的相同点或相似点如病情一致、治疗方式相同、年龄相同等进而引发共情 同时指导患者重点分析案例患者的预后信息如治疗 个月后的、引导患者据此展望预后明确康复目标如治疗 个月后的 得到提高、治疗后 个月内无不良心血管事件发生等()健康指导:护理人员从康复护理、自我管理的角度对案例进行分析为患者介绍冠心病康复护理项目包括康复运动(有氧踏车、太极拳、弹力带阻抗训练)、康复饮食(康复饮食注意事项)等同时为患者说明康复期自我管理的内容包括症状管理(心率血压监测、心绞痛监测等)、急救管理(急救药物携带、自救方法等)、日常生活管理(日常作息、康复运动及营养管理等)并结合案例说明康复护理或自我管理的有效性明确其对临床预后的影响教育时长为 此外护理人员现场演示康复护理或自我管理操作比如有氧踏车、太极拳、弹力带阻抗训练、心率血压监测操作、自救操作等 指导患者练习这些操作直至熟练掌握教育时长为 .健康教育()文献准备:护理人员通过中国知网、万方数据库、维普数据库等中文期刊数据库根据“(老年/高龄)(冠心病/冠心病 术后)(不良心血管事件/康复运动/康复饮食/康复护理/自我管理)”相关检索式进行检索筛选出 年至今发表于省级以上期刊的文献剔除内容(或主题)重复或相似的文献以及会议论文或科技报告类文献阅读检索所得文献将其分为“冠心病不良心血管事件发生危险因素”“冠心病不良心血管事件预防护理”“冠心病康复护理”“冠心病自我管理”类每类包含 篇文献打印成纸质版文献并将其进行装订、分类成册()健康教育:护理人员根据文献检索结果设计康复问题比如:“冠心病患者发生不良心血管事件的危险因素有哪些”“冠心病不良心血管事件预防护理要点有哪些”“冠心病康复护理项目有哪些”“冠心病自我管理项目有哪些”等据此制作康复问题卡卡片上标注答案的数量 护理人员将纸质版文献与康复问题卡一同发放给患者向患者及家属介绍文献阅读方法说明康复问题的解答技巧及要求要求患者在家属的协助下阅读问题、寻找答案并在康复问题卡上填写答案 后护理人员回收康复问题卡并进行批阅统计错答、漏答的题目数量据此对患者进行重点教育以强化其对相关知识的记忆教育时长为 .评价指标.康复效果 健康教育结束 个月后护理人员对患者的康复效果实施评价评价指标包括、的具体内容:选择长度为 的平直路指导患者来回行走统计患者在 内行走的距离 的正常范围为.自我管理行为 健康教育结束 个月后采用冠心病自我管理量表对患者的自我管理行为进行评价 量表有 个维度分别为症状管理、疾病认知管理、情绪认知管理、日常生活管理、治疗依从性管理、急救管理、不良嗜好管理有 个测评的条目上述维度对应的条目数分别为、各条目采用 级评分法从未、几乎不、偶尔、经常、一当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)直如此依次计、分评分越高患者的自我管理行为越出色 该量表的 系数为.统计学处理 采用 .统计学软件进行数据分析计量资料以()表示采用 检验计数资料以例数和百分比描述采用卡方检验 检验水准.结果.两组患者康复效果比较 观察组患者的 为(.)为(.)均优于对照组患者差异有统计学意义(.)见表.两组患者自我管理行为比较观察组患者冠心病自我管理量表各维度评分均高于对照组差异有统计学意义(.)表 表 两组患者康复效果比较()组别例数/对照组.观察组.值.值.表 两组患者自我管理行为比较()分组别例数症状管理疾病认知管理情绪认知管理日常生活管理治疗依从性管理急救管理不良嗜好管理对照组.观察组.值.值.讨论经临床治疗冠心病患者的病情可得到有效控制但临床观察发现老年冠心病患者的康复效果不一且其在康复阶段仍有发生不良心血管事件的风险 有研究显示冠心病患者的自我管理行为与不良心血管事件发生风险呈负相关且对临床预后有直接影响 健康教育是改善冠心病患者自我管理行为的主要举措故应加强对老年冠心病患者健康教育模式的探索.健康教育可改善老年冠心病患者的康复效果本研究结果显示观察组 为(.)为(.)均优于对照组差异有统计学意义(.)本研究对老年冠心病患者进行 健康教育根据患者的情况引入合适的案例引导患者对案例进行分析通过两者病情、治疗及其他情况的比较引发患者共情激发其康复欲望增强其康复信心 同时本研究通过对案例中采用的康复护理及自我管理方式进行分析引导患者梳理冠心病临床康复护理和自我管理的内容能强化患者对康复运动、康复饮食、日常生活管理、症状管理及急救管理的认知配合演示操作可以提高患者对相关知识或操作的掌握程度改善其康复效果 周丹丹等在冠心病 术患者中应用心脏康复个性化教育模式并结合中国心肌梗死康复程序参考方案向患者介绍康复运动技巧、运动计划及注意事项等内容与本研究中的 健康教育有异曲同工之妙 该研究结果显示干预组患者的 显著高于对照组验证了教育干预的有效性.健康教育能提升老年冠心病患者的自我管理能力 本研究结果显示观察组患者的冠心病自我管理量表各维度评分均高于对照组差异有统计学意义(.)本研究对老年冠心病患者开展了 健康教育以“冠心病、康复护理、自我管理”为主题进行文献检索通过“设计问题、阅读文献、回答问题”的模式对患者开展宣教指导家属协助患者通过阅读文献回答相关问题促进其了解冠心病康复期不良心血管事件、康复护理及自我管理相关知识有助于患者明确疾病管理、日常生活管理、急救管理、不良嗜好管理的相关内容 本研究结合康复问题解答情况为患者实施有针对性的教育进一步强化了患者对康复期自我管理项目的认知进而提升了患者的自我管理能力有效促进了患者的康复综上所述将 健康教育模式应用于老年冠心病患者能改善患者的自我管理行为和心功能促进患者运动耐力的恢复参 考 文 献 胡盛寿高润霖刘力生等.中国心血管病报告 概要.中国循环杂志():.王传池吴珊江丽杰等.年我国冠心病中医证的流行病学调查研究概况.中国中医基础医学杂志():.高润霖.我国冠心病介入治疗的进展与展望.中华心血管病杂志():.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组中国医师协会心.血管内科医师分会血栓防治专业委员会等.稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志():.王攀赵庆华肖明朝等.移动医疗在冠心病患者健康教育中的应用进展.中国护理管理():.冯舒爽.冠心病病人健康教育的研究进展.全科护理():.龙梦云鄢晓丽李慧敏等.系统性健康教育促进老年冠心病患者生活质量的效果评价.重庆医学():.张海林.健康教育对老年重症冠心病心肌梗死患者自我管理能力及并发症的影响.贵州医药():.何飞周新浪陈达开等.运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响.中华物理医学与康复杂志():.朱雪梅杨继媛姚全.心脏康复训练对老年冠心病患者急诊 术后心功能、运动耐力和生活质量的影响.解放军预防医学杂志():.任洪艳唐萍赵庆华.冠心病自我管理量表的开发和评价.第三军医大学学报():.张翥陶亮亮刘品刚等.老年冠心病患者血小板聚集率与心血管不良事件的关系.中国老年学杂志():.曹癸兰梁静陶宝明等.医院社区家庭联动管理方案的制订及其在冠心病患者二级预防中的应用研究.中华护理杂志():.林雪琴黄文娟.经皮冠状动脉介入术后冠心病患者健康促进行为与健康信念的相关性研究.华南预防医学():.李嫚嫚王新娟王素英.护士引导下的同伴支持教育对冠心病介入治疗患者自我管理行为及预后的影响.护士进修杂志():.周丹丹刘柳吴孝华等.心脏康复个性化教育模式对冠心病患者 术后自我管理及对心血管危险因素的影响.川北医学院学报():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 重庆医科