实验与检验医学2023年4月第41卷第2期ExperimentalandLaboratoryMedicine,Apr.2023,Vol.41,No.2HIV抗体阴性者感染马尔尼菲篮状菌1例吴建玲，江艳萍，严丽萍，翁欣欣渊福建省邵武市立医院检验科袁福建邵武354000冤马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌渊Penicilliummarneffei冤引起的一种少见的深部真菌感染性疾病咱1-4暂遥随着我国免疫缺陷人群的增加以及抗生素的广泛使用袁马尔尼菲篮状菌的感染者也有一定程度的增加遥由于马尔尼菲篮状菌病发病隐匿尧没有明显的临床症状和体征袁但病情通常凶险袁发展迅速袁预后差袁病死率较高袁其生存率与早期诊断密切相关袁现将本院收治的首例袁还是HIV抗体阴性的马尔尼菲篮状菌病病例的实验室检查结果及临床诊断报道如下袁以期提高微生物人员和临床医师对马尔尼菲篮状菌病的认识袁使该病得到及时有效的治疗遥1资料与方法1.1一般资料患者袁男袁70岁遥2020年3月因野肾病综合征尧浆细胞瘤尧咳嗽伴胸闷尧乏力1周冶入住我院肾内科遥患者一周前无明显诱因出现咳嗽袁咳黄白色粘痰袁伴胸闷尧气紧袁伴双下肢浮肿尧乏力遥查体院T36.5益袁P95次/分袁R22次/分袁BP84/64mmHg遥神清袁慢性病面容袁贫血外观袁双肺呼吸粗袁闻及湿性啰音袁心律齐袁未闻及杂音及心包摩擦音袁腹平软袁全腹无压痛尧反跳痛袁移动性浊音阴性袁肠鸣音正常遥颜面部及双下肢轻度水肿遥1.2辅助检查血常规院WBC4.71x109/L袁N%89.8%袁HGB129.0g/L袁PLT72x109/L袁CRP院74.49mg/L遥常规生化全套院血糖8.13mmol/L袁BUN20.40mmol/L袁CRE147.90umol/L袁UA494.80umol/L袁ALB27.00g/L袁ALT91.30U/L袁AST73.80U/L袁TG2.04mmol/L袁TC6.31mmol/L袁PCT10.64ng/mL尹袁G试验103.39pg/mL尹袁GM试验1.61pg/mL尹袁肾小球滤过率<60mL/min遥影像表现:肺部局灶性点片状实变袁考虑肺部感染遥匀I灾抗体阴性袁抗酸染色阴性袁血培养3d报阳袁涂片Gram染色报告可见酵母样细胞不出芽且分裂繁殖袁胞体呈腊肠样的关节孢子咱5-6暂袁胞内可见明显横隔袁菌体细长分枝袁多为90度的分隔菌丝如枯枝,见图1-2遥同时接种血平板和SDA平板在25益和37益培养箱中培养袁经48至72h培养生长出菌落遥37益生长较慢袁72h后逐渐出现灰白尧酵母样菌落遥随培养时间延长袁5d后SDA平板菌落约2~3mm袁扁平膜样尧有脑回状皱褶袁无色素产生袁呈酵母样菌落咱7-11暂袁见图3-4曰25益SDA平板生长快速遥经48h培养袁可见绒毛状红色菌落袁并随培养时间延长袁红色素可逐步扩散至周边培养基中遥培养5d后呈淡黄尧白色绒毛状菌落袁菌...
