问题为了解决“看病贵”的问题,在实施分级诊疗制度的过程中,可以发挥医保的作用。其一,出于经济方面的考虑,合理分流患者。通过在不同类型医疗机构的门诊服务和住院服务上制定相同疾病不同医保报销比例和住院时不同的起付线,并对转诊住院患者的费用加以适度补偿[4],从而使卫生资源配置均衡,患者经济负担减轻,达到提高居民健康水平的目的。其二,改革医保支付方式。参照由国家医疗保障局发布的《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》等重要文件,结合当地的社会经济发展水平、人口数量及构成和病种类型等实际情况,改革原有的医保支付方式,使得医院(包括公立医院)门诊、住院医疗费用增速放缓,患者能够负担得起费用,看得起病。例如,2018年,按疾病诊断相关分组付费(即DRG付费,DiagnosisRelatedGroups)落户无锡市,经过几年的实践,取得了显著的效果,使得患者个人负担有效减轻[5]。其他地区可以学习无锡市的先进经验,因地制宜,采取一系列控费措施,控制医疗费用增长势头[6],建立良好的模式,解决不合理增长问题。4.3推动公立医院全面建设,促进卫生事业高质量发展分级诊疗制度的实施,对于我国公立医院来说,既是挑战也是机遇。公立医院作为医疗服务体系中的主体,应当发挥龙头作用,不仅应努力提高其医疗技术和诊治水平,还应带动各级医疗机构共同发展。可以发挥互联网+医疗的作用,在构建医疗信息共享服务平台的基础上,将各级医疗机构紧密联系,并通过精细化管理,提高医疗服务效率和质量,使患者受益。随之形成一个运作良好的医联体、医共体,为后续的分级诊疗建设工作打下夯实基础,并最终促进卫生事业高质量发展。参考文献[1]林飞.双向转诊制度中利益相关者策略选择的博弈研究[D].山东省:山东财经大学,2022.[2]邓婕,邹俐爱,柏鹰,等.分级诊疗背景下广东省公立医院患者就医流向及医疗费用变化研究[J].卫生经济研究,2022,39(07):37-40.[3]张爱静,郭维淋,卢佳月,等.江苏省民营医院发展现状及对策研究[J].江苏卫生事业管理,2021,32(02):137-140.[4]雷诗寒,谭敏,苏岱,等.分级诊疗背景下我国居民就医流向与费用变化趋势分析[J].中国医院,2021,25(02):5-8.[5]江苏省卫生健康委员会.江苏医改动态(第236期)[EB/OL].http://wjw.jiangsu.gov.cn/art/2021/11/24/art_7306_10123915.html,2021-11-24/2022-11-06.[6]王秀峰,秦晓强,张彧飞.2013-2019年我国公立医院医疗费用控制效果分析[J].卫生软科学,2022,(04):53-58.(收稿日期:2022-11-06修回日期:2023-04...
