TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌的生存预后分析黄莉锋，黄健，范玉芳，陈月苗，姜威，包迎红，蔡小平△温州市中心医院肿瘤内一科浙江温州325000［摘要］目的分析TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌生存预后的关系。方法回顾性分析2021年4月至2023年2月温州市中心医院收治的57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料。分析Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理特征，比较不同TP53状态与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌临床病理特征的关系，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的生存分析，采用Cox比例风险回归模型进行Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响因素分析。结果57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者中，初始CEA水平≥10μg/L的患者有43例（75.4%），初始CEA水平<10μg/L的患者有14例（24.6%）；肿瘤原发灶在右半结肠15例（26.3%），左半结肠21例（36.8%），直肠21例（36.8%）；其中Ⅱ期18例（31.6%），Ⅲ期39例（68.4%）；21例（36.8%）存在TP53突变，36例（63.2%）无TP53突变；根治术后首次复发肿瘤转移到肝脏32例（56.1%），肺9例（15.7%），淋巴结12例（21.1%），合并肝脏和肺转移2例（3.5%），合并肝脏和淋巴结转移1例（1.8%），合并肺和淋巴结转移1例（1.8%），无同时合并肝脏、肺、淋巴结转移的患者或其他部位转移的患者；术后辅助化疗方案为XELOX的41例（71.9%），FOLFOX的16例（28.1%）；完成足疗程化疗39例（68.4%），不足疗程化疗18例（31.6%）。TP53突变组与无突变组在性别、年龄、原发灶位置、TNM分期和肿瘤转移部位方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05），TP53突变组的初始CEA水平≥10μg/L的患者比例高于无突变组（P<0.05）。本研究随访截止至2023年2月，中位随访时间为10.6（3.5~21.5）个月，无失访患者。TP53突变组与无突变组根治术后初次复发转移的中位时间分别为8.9（95%CI为7.255~10.545）个月和13.5（95%CI为11.148~15.852）个月，无病生存率分别为33.3%和61.1%（P=0.032）。单因素Cox比例风险回归模型分析显示，TNM分期、TP53状态、化疗疗程与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移相关（均P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，TNM分期为Ⅲ期、TP53突变、术后不足疗程化疗是Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素。结论TNM分期为Ⅲ期、TP53突变、术后不足疗程化疗是Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素，TP53可能是Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌术后复发转移的潜在预测因子。［关键词］Ⅱ/Ⅲ期结直...
