云南医药2023年第44卷第4期·短篇与个案·【关键词］布鲁氏菌；心内膜炎；二尖瓣机械瓣膜置换术；主动脉瓣机械瓣膜置换术[中图分类号]R516.7；R542.4+1布鲁氏菌病（Brucellosis）以下简称布病，是一种由布鲁氏菌（Brucella）引起的疾病，主要感染牛、猪、羊和狗。人类通常通过直接接触被感染动物、食用或饮用被污染的动物产品或吸入空气中病原体而感染。与动物打交道和接触血液、胎盘、胎儿和子宫分泌物的农民、屠夫、兽医和实验室人员面临更高感染风险[1.2]布病通常表现为无病灶发热，其中，约30%的患者会出现并发症，最常见的是骨节系统[3]。仅1%~2%的布病累及心血管系统，心内膜炎是最常见的心血管并发症，也是布病相关死亡的主要原因[3.4]。本次以1例就诊于云南省第一人民医院的布鲁氏菌心内膜炎患者为对象，通过对该患者流行病学调查及诊疗情况进行分析，以希望为布病防治工作提供经验。现报道如下。1临床资料1.1基本情况患者，男，45岁，农民，平素健康状况一般，嗜烟嗜酒。1.2发病及诊疗过程患者无明显诱因出现胸闷、气促，偶感心前区疼痛，伴咳嗽、咳泡沫痰，偶有血丝，无心慌心悸，无·119·1例布鲁氏菌心内膜炎病例报道赵树兰，桂龙升（云南省第一人民医院心脏大血管外科，云南昆明650034）[文献标志码]B头晕头痛等不适。外院就诊心脏彩超提示：主动脉瓣左冠瓣团块状结构、风湿病联合瓣膜病。以“活动后胸闷、气促、呼吸困难25天”急诊入本院，查胸部CT、心肌损伤3项、电解质7项、肾功3项、肝功12项、B型钠尿肽前体测定、降钙素原测定、葡萄糖测定。因外院心脏彩超提示感染性心内膜炎可能，故行血培养。1.3流行病学调查患者饲养牛羊，长期居住当地，否认地方病地区居住情况，无治游史。否认布鲁氏菌感染史，有生牛羊奶食用史。1.4主要检查结果查体：心尖区可闻及IV/VI收缩期及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音，双下肢无明显水肿。心电图：示窦性心律，不完全性右束支传道受阻。辅助检查血常规基本正常；心功能：降钙素原1.25ng/mL，B型钠尿肽4382pg/m，乳酸脱氢酶288.7U/L，谷草转氨酶45U/L；肾功能：BUN14.5mmol/L，UA779μmol/L。心脏彩超：心脏瓣膜病，见图1。血培养结果示：检出布鲁氏菌。术前检查：抗梅毒抗体阳性，抗梅毒特异性抗体阳性1；4。[文章编号］1006-4141(2023)04-0119-02A图1A：心脏超声示三尖瓣轻度反流；B：主动脉瓣中重度狭窄并轻度关闭不全；C：右冠窦一左室流出道瘘1.5诊断综合患者有饲养牛羊史、...
