二二三年第三十期专栏·心育案例评析一、休学在家的来访者小尹（化名），男，初三学生。初二第二学期末，小尹因病休学在家。初三开学第一天，小尹正常前往学校，但是在走到校门口附近时，忽然感觉呼吸急促、胸闷、腹痛难忍。于是，家长带他前往医院诊治。医生诊断无任何器质性疾病。小尹回家后也一切正常，第二天上学时同样的情况再次发生，他只能回家休息。如此反复，小尹无法正常返校上课。家长认为小尹是逃避上学，班主任建议小尹寻找心理老师的帮助。二、不敢入校的背后小尹病休的原因是初二第二学期某天放学后，他在校打篮球时与高年级学生发生肢体冲突，导致鼻梁骨骨折。尽管送医后进行了鼻梁矫正手术，但是前后治疗耗时一个半月，小尹吃了很多苦头。此后，小尹不愿提及此事，甚至抗拒别人提及此事。康复后，小尹向父母和班主任表达了他急切想回到校园的想法，认为自己已经是一名初三学生了，也为开学进行了充分准备。但是，每次进校前的那种难受的感觉阻碍了小尹前行的脚步。我们协商达成的心理辅导目标是找到小尹害怕进校的原因，运用认知行为疗法（CBT），收集并识别小尹的负性自动思维，引导他识别并矫正引起恐惧情绪的负性自动思维，从而帮助他顺利返校。三、与自己和解1.建立良好的咨访关系为了建立良好的咨访关系，我先聊起了小尹感兴趣的话题，如他最爱的篮球、最近流行的游戏、假期里发生的趣事，同时强调了心理咨询的保密原则。小尹慢慢地敞开心扉。咨询中，我了解到小尹在休学期间及假期里由于鼻子需要矫正，已经很久没有打篮球了。他总是窝在家里打游戏，并且总觉得鼻子有点不舒服。在谈到进校门的感受及身体反应时，他情绪低落，没法正常上学这件事让他和家人非常着急。我认真地倾听，共情他的感受。第1次咨询结束时，小尹说得到了理解，感觉好多了，情绪得到了释放。他说，别人认为他找借口，就是故意不【关键词】认知行为疗法；负性自动思维；自我成长【中图分类号】G444【文献标志码】B【文章编号】1005-6009（2023）30-0069-02【作者简介】杨冬梅，上海市奉贤区弘文学校（上海，201499）教师，高级教师。不敢踏进校门的男孩杨冬梅·案例2·69想上学，觉得很委屈。随后，我们约定了下次咨询的时间。2.反思自我，梳理想法我们共进行了5次咨询。在咨询过程中，我能感受到小尹迫切想回到校园的心情。咨访关系也在第一次会谈时顺利建立。我和小尹共同设立了咨询目标：一是没来上学时，就在家制订相应学习计划并认真执行；二是...
