甘肃医药2023年42卷第8期GansuMedicalJournal，2023，Vol.42，No.8鼻腔黏膜恶性黑色素瘤放疗联合免疫及靶向治疗1例并文献复习辛元春董方高力英薛金才苏群韩鹏炳张明刘小峰张彦萍甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州7300缘0【摘要】恶性黑色素瘤是一种具有极高恶性程度的非上皮源性肿瘤，由黑色素细胞恶变导致，本病患者早期欠缺典型表现，且存在较高的早期转移风险，预后效果普遍较差，致死风险较高。本文报道1例局部根治性放疗联合阿昔替尼片靶向及特瑞普利单抗免疫综合治疗鼻腔黏膜恶性黑色素瘤患者的治疗经过，主要通过靶区勾画、计划设计及放疗副反应的综合治疗、临床疗效评价等方面对头颈部黏膜恶性黑色素瘤的综合治疗及个体化治疗提供临床探讨思路。【关键词】黏膜恶性黑色素瘤；放射治疗；免疫治疗；靶向治疗中图分类号：R739.6文献标志码：B文章编号：1004-2725（2023）08-0765-04近年来受社会与环境等因素的影响，恶性黑色素瘤的发病率呈现升高趋势，我国每年新增病例与死亡病例均高于全世界平均水平。恶性黑色素瘤的病理组织学复杂，发病机制尚未完全明确，临床治疗以手术治疗辅助非手术治疗为主，因早期确诊率低，非手术治疗在恶性黑色素瘤患者中应用较广泛。本研究通过报道我科经治的1例鼻腔黏膜恶性黑色素瘤放疗联合靶向及免疫治疗，在临床上取得良好疗效，并通过复习近年来恶性黑色素瘤相关文献资料，分析免疫治疗、靶向治疗等新型治疗技术在恶性黑色素瘤患者中的应用进展，以期拓展目前头颈部恶性黑色素瘤的临床诊疗思路。1病例资料患者女性，66岁，主因左侧鼻塞伴涕中带血2年加重6月收治我院放疗科。患者于2019年无明显诱因出现左侧鼻塞，呈持续性，且进行性加重，有黏脓涕，涕中带血，未重视及治疗。于2021年1月上述症状加重，且出现持续性鼻出血，咽部多痰感，有嗅觉减退，偶有耳鸣耳闷，仍未予以重视。于2021年7月症状持续加重遂就诊于外院，鼻咽镜提示左侧鼻腔新生物，鼻窦磁共振检查提示：鼻咽-后鼻孔-鼻腔弥漫性软组织肿块，侵犯左侧硬腭、软腭、后组筛窦和蝶窦等。遂于2021年7月13日在全麻下行左侧鼻腔新生物活检术，术后病检提示：（鼻腔）恶性黑色素瘤。自行服用中草药抗肿瘤治疗（具体不详）疗效欠佳，后患者出现上腭部肿胀、鼻塞加重，于2022年1月就诊于我院。患者既往体健，无糖尿病、心脏病病史、脑血管病史、精神病史。入院体温：36.4益，脉搏：90次/分，呼吸：17次/分，血压：124/78mmHg，身高：162cm，体重：65kg，KPS：80分...
