浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期ZhejiangJTraumaSurg,April2023,Vol.28,No.4作者单位：313300安吉，浙江省安吉县人民医院桡骨远端骨折是成年人最常见的损伤，约占骨折的17.5%[1]。桡骨远端骨折在人群中具有双峰年龄分布，18岁以下患者发病率最高，50岁或以上患者发病率第二高峰。尽管手术治疗后有良好的临床效果，但残存畸形的患者经常抱怨手腕疼痛、握力下降和活动范围受限，因此固定方式的选择成为关键。通过手法复位后行石膏外固定无法复原骨折处，以石膏固定静待骨折处自行愈合，以至于患者很容易出现桡骨缩短，远端方向的掌倾角度减小，患者腕关节活动主动性受到限制[2]。切开复位固定是一种创伤性干预方案，根据患者具体骨折情况给予切开处理，暴露骨折端，复位处理后再次进行固定处理，虽然效果理想，但创伤大，恢复慢[3]。本研究的目的是确定桡骨远端骨折通过不同内固定方式修复对患者恢复情况的影响，特作以下报道。1资料与方法1.1一般资料研究对象是入住本院治疗的60例确诊为桡骨远端骨折患者，纳入时间范围从2018年6月到2020年8月。纳入标准[4]：根据X线、CT和MRI以及症状和体征诊断，并确定骨折的位置。所有入选患者知情同意本研究，并能配合整个研究过程。签署知情同意书。排除标准[5]：①年龄小于18岁；②术后随访不到6个月；③不符合手术适应证患者；④创口合并严重污染或者合并严重性的感染。采用数字随机表法将患者随机分为对照组30例应用切开复位内固定，研究组30例应用外固定支架联合有限内固定，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），医院伦理委员会审核通过。1.2方法1.2.1对照组：行切开复位内固定术。骨折的手术基于旋前方肌在其桡侧缘切开，露出骨折复位。对于撞击平面处的横向骨折线，引入骨膜提升器，提升碎片。对于纵向骨折线，骨折碎片受到纵向撞击并与月骨小关节分离，引入骨膜提升，使骨折碎片脱离撞击，然后沿舟状骨小关节放射状推动它们。使用克氏针临时固定以稳定复位的碎片。充分复位后，使用T形锁定钢板并放置螺钉（江苏华森公司），远端螺钉正好位于软骨下骨下方，以提供最大能力支撑骨折碎片。然后冲洗并闭合伤口。1.2.2研究组：行外固定支架联合有限内固定术。对于有轻微撞击碎片的骨折，在透视引导下进行持续牵引，以实现并保持复位。然后，分别使用3.0mm钉和4mm螺钉将外固定器（厦门大博医疗器械有限公司）直接固定在第二或第三掌骨和桡骨上。在透视引导下将两枚螺钉放置在桡骨骨干上，然后将两枚螺钉...
