山西医药杂志2023年1月第52卷第1期ShanxiMedJ，January2023，Vol.52.No.1新生儿乳糜胸（neonatalchylothorax）是由于淋巴液（呈乳糜样）漏入胸腔引起，又称淋巴胸，是造成新生儿呼吸困难的罕见疾病，却是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一［1］。发病率为出生婴儿中的1/10000～1/24000［2］，该病男婴多于女婴，多见于足月儿［3］，可引起严重的呼吸、营养和免疫功能障碍或紊乱，常继发于非免疫性胎儿水肿［4］，病死率高达20％~50％。现总结我科1例双胎早产儿乳糜胸诊治经过，并通过文献复习，总结经验，以提高临床医生对于本病的认识。1病历摘要患儿，男，出生17min，因窒息复苏后呼吸困难17min入院。患儿于2021年7月22日剖宫产娩出，胎龄35周，出生体质量2．28kg。患儿系妊1产1（G1P1），双胎之长，双绒双羊，孕30周时发现双胎均有胸腔积液，孕期监测胸腔积液逐渐加重，其中一胎儿双侧大量胸腔积液，继发肺发育不良，合并全身水肿，且羊水过多，另一胎儿右侧少量胸腔积液，双胎之小为女婴，生后全身凹陷性水肿、紫绀、无自主呼吸，给与气管插管、胸外按压、肾上腺素气管内滴入，效果差，家属放弃抢救，死亡。该男婴生后出生Apgar评分1min5分，5min6分，10min8分，复苏后呻吟明显，转至新生儿重症监护病房。脐带、胎盘无异常，否认家族遗传性疾病史。入院查体：体温36．0℃，脉搏155次/min，呼吸60次/min，血压65/31mmHg（1mmHg＝0．133kPa），体质量2．28kg，身长44cm，头围32．5cm，胸围27cm，腹围27cm。早产儿貌，反应差，头部凹陷性水肿明显，前囟张力不高，呼吸促，呻吟，三凹征（＋），双肺呼吸音减低，右侧为著，双肺可闻及大量湿音，心率155次/min，心音低钝、律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音减弱，阴囊水肿。辅助检查：7月22日肺部CT：新生儿呼吸窘迫综合征、右侧少量胸腔积液（图1）；血液分析：白细胞计数（WBC）10．9×109/L，红细胞计数（RBC）4．66×109/L，血红蛋白（Hb）162g/L，血小板计数（PLT）307×109/L；新生儿溶血病检测：阴性；血气分析：pH7．05，氧分压（PO2）47mmHg，二氧化碳分压（PCO2）72mmHg，碱剩余（BE）12．2mmol/L；肝功能：总蛋白38．5g/L，白蛋白27．7g/L，球蛋白10．8g/L。血培养阴性；血尿进行遗传代谢病检测：未见异常；宫内感染未见异常。以“新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿肺炎？新生儿轻度窒息，早产儿，低出生体质量儿、胸腔积液？”收入院。给予机械通气、禁食、抗感染、补充白蛋白等治疗，生...
