痛风性关节炎临床误诊分析于红蕾，赵香君，田利华基金项目：秦皇岛市市级科学技术研究与发展计划项目（２０２００４Ａ１０７）作者单位：０６６００１河北秦皇岛，北京大学第三医院秦皇岛医院内分泌科作者简介：于红蕾，本科，主治医师。主要从事代谢性疾病发生及发展方向研究［摘要］目的探讨痛风性关节炎的临床特点、误诊原因及防范误诊措施。方法回顾分析２０１９年２月—２０２１年４月病初曾误诊的痛风性关节炎１２例临床资料。结果本组中男１１例，女１例；年龄２２～５８岁；１１例有长期饮酒史，７例平素喜食海产品，８例体型肥胖；主要表现为受累关节不同程度红肿热痛，发病部位以第一跖趾关节为主，查血尿酸在正常范围，Ｘ线示５例关节间隙狭窄、边缘增生钙化、软组织肿胀。初步诊断为类风湿性关节炎７例，骨性关节炎５例，误诊时间为２个月～１年。１２例按初始诊断治疗效果不佳，加之症状反复发生，经多次检测血尿酸均≥４２０μｍｏｌ／Ｌ，Ｘ线示病变部位骨质呈穿凿样缺损改变９例，３例行关节镜检查发现关节滑囊液中有大量尿酸盐结晶，遂确诊为痛风性关节炎。诊断明确后予非甾体类抗炎药、促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药物和物理治疗后，患者关节症状逐渐减轻，随访半年，血尿酸恢复正常。结论痛风性关节炎早期症状不典型，影像学可无骨质呈穿凿样缺损改变，血尿酸可不高，易误诊。熟知痛风性关节炎发病规律和典型特征，详细询问病史，认真鉴别诊断，对疑似患者应动态多次检测血尿酸，并行影像学检查，必要时行关节镜活检，以及早明确诊断。［关键词］关节炎，痛风性；误诊；类风湿性关节炎；骨性关节炎；尿酸；关节镜检查［中国图书资料分类号］Ｒ５８９．７［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２３）０２⁃００１１⁃０４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２３．０２．００３ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＧｏｕｔｙＡｒｔｈｒｉｔｉｓＹＵＨｏｎｇ⁃ｌｅｉ，ＺＨＡＯＸｉａｎｇ⁃ｊｕｎ，ＴＩＡＮＬｉ⁃ｈｕａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ，Ｈｅｂｅｉ０６６００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈ...
