痛风性关节炎临床误诊分析于红蕾,赵香君,田利华基金项目:秦皇岛市市级科学技术研究与发展计划项目(202004A107)作者单位:066001河北秦皇岛,北京大学第三医院秦皇岛医院内分泌科作者简介:于红蕾,本科,主治医师。主要从事代谢性疾病发生及发展方向研究[摘要]目的探讨痛风性关节炎的临床特点、误诊原因及防范误诊措施。方法回顾分析2019年2月—2021年4月病初曾误诊的痛风性关节炎12例临床资料。结果本组中男11例,女1例;年龄22~58岁;11例有长期饮酒史,7例平素喜食海产品,8例体型肥胖;主要表现为受累关节不同程度红肿热痛,发病部位以第一跖趾关节为主,查血尿酸在正常范围,X线示5例关节间隙狭窄、边缘增生钙化、软组织肿胀。初步诊断为类风湿性关节炎7例,骨性关节炎5例,误诊时间为2个月~1年。12例按初始诊断治疗效果不佳,加之症状反复发生,经多次检测血尿酸均≥420μmol/L,X线示病变部位骨质呈穿凿样缺损改变9例,3例行关节镜检查发现关节滑囊液中有大量尿酸盐结晶,遂确诊为痛风性关节炎。诊断明确后予非甾体类抗炎药、促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药物和物理治疗后,患者关节症状逐渐减轻,随访半年,血尿酸恢复正常。结论痛风性关节炎早期症状不典型,影像学可无骨质呈穿凿样缺损改变,血尿酸可不高,易误诊。熟知痛风性关节炎发病规律和典型特征,详细询问病史,认真鉴别诊断,对疑似患者应动态多次检测血尿酸,并行影像学检查,必要时行关节镜活检,以及早明确诊断。[关键词]关节炎,痛风性;误诊;类风湿性关节炎;骨性关节炎;尿酸;关节镜检查[中国图书资料分类号]R589.7[文献标志码]A[文章编号]1002⁃3429(2023)02⁃0011⁃04[DOI]10.3969/j.issn.1002⁃3429.2023.02.003AnalysisofClinicalMisdiagnosisofGoutyArthritisYUHong⁃lei,ZHAOXiang⁃jun,TIANLi⁃hua(DepartmentofEndocrinology,QinhuangdaoHospital,PekingUniversityThirdHospital,Qinhuangdao,Hebei066001,China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalch...