沃氏葡萄球菌致人工瓣膜心内膜炎1例丁雨涵，杨江华(皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)，安徽芜湖241000)摘要:目的探讨沃氏葡萄球菌(Staphylococcuswarneri)致感染性心内膜炎(Infectineendocarditis，IE)的病因、发病特点及诊断治疗，从而加强临床医师的诊疗能力，提高患者预后，降低复发率。方法回顾性分析1例多次住院的沃氏葡萄球菌致人工瓣膜心内膜炎(Prostheticvalveendocarditis，PVE)患者的病情发展、治疗及转归。结果患者血培养结果多次示沃氏葡萄球菌，反复查心脏彩超，发现人工主动脉瓣毛糙伴反流且呈动态加重，最终确诊为IE，予以抗感染治疗后好转，随访5月内患者未出现病情反复。结论沃氏葡萄球菌致IE的病例鲜少，IE起始发病时可能较隐匿，易延迟诊断、耽误治疗，诊断时应保持高度怀疑，同时需延长PVE治疗疗程，以提高预后。关键词:沃氏葡萄球菌;IE;PVE;诊疗中图分类号:Ｒ542．4文献标识码:A文章编号:1001－7550(2023)01－0121－03作者简介:丁雨涵(1996－)，女，硕士研究生，住院医师，研究方向:内科学。通讯作者:杨江华，主任医师，研究方向:感染病学。沃氏葡萄球菌是一种凝固酶阴性葡萄球菌，存在于健康人皮肤黏膜表面，很少成为人类病原体，但随着介入性诊断治疗、免疫抑制剂等广泛使用，使该菌种感染逐渐增多，多为院内感染。已知沃氏葡萄球菌可导致骨髓炎、脑膜炎、感染性心内膜炎等。本文即报道了1例沃氏葡萄球菌所致PVE的病例，同时进行相关文献回顾，从而加深我们对此病的认识。1病例资料患者男，67岁，因“发热2周”入院。患者2020－11－13受凉后出现发热，伴寒战，有乏力、纳差，偶有咳嗽咳白色泡沫痰，2周来未治疗，不见好转。询问病史得知患者曾因心脏主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2020－05在外院行主动脉人工瓣膜置换术;2020－06－07又因急性脑梗塞于我院神经内科行脑血管造影取栓术，住院期间出现发热，2020－06－09血培养示头状葡萄球菌感染，2020－06－10心脏彩超示:置换主动脉瓣及升主动脉血液动力学良好，左室舒张功能减退，收缩功能正常，当时考虑“败血症”，予以静滴万古霉素1gq12h抗感染治疗2周;无其它病史。2020－11－27头颅+胸部CT示:脑梗塞取栓术后改变，双肺下叶少许纤维灶，右肺上叶小结节，双侧胸膜稍增厚;检验指标见表1，暂拟“细菌性感染”收住我科。入院时患者体温36．8℃，心率98次/min，呼吸频率19次/min，血压118/68mmHg。查体:精神一般，双肺呼吸音稍粗，主动脉瓣区可闻及机械瓣膜音，其余正常。入院后...
