法医学杂志2023年2月第39卷第1期新生儿单纯性完全型大动脉转位伴羊水吸入性肺炎死亡1例裴雨洋1，2，于天水1，21.证据科学教育部重点实验室（中国政法大学），北京100088；2.司法文明协同创新中心，北京100088关键词：法医病理学；新生儿；大动脉转位；羊水吸入性肺炎中图分类号：DF795.4文献标志码：Bdoi：10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420305文章编号：1004-5619（2023）01-0091-031案例1.1简要案情及病史摘要某日，某孕妇因“停经39+3周，见红1d”入院，当晚行剖宫产术娩出一足月男婴，呼吸道中清理出较多污染羊水，在继续清理呼吸道过程中出现呼吸渐弱、面色发绀，1minApgar评分8分。后出现继发性呼吸暂停、心率减慢，抢救约40min后未见好转，转上级医院进一步救治。进入上级医院重症监护室，患儿面色及周身青紫，胸廓无明显隆起，呼吸急促，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音。心率155次/min，经皮血氧饱和度72%，考虑“新生儿呼吸衰竭”。立即给予气管插管、高频呼吸机辅助呼吸、牛肺表面活性剂气管内滴入等治疗，下肢经皮血氧饱和度维持在90%左右。当天21：00许患儿病情加重，颜面部发绀持续加重，血压下降，下肢经皮血氧饱和度降至60%左右，心率达175次/min，合并心力衰竭、呼吸衰竭等，休克难以纠正，于23：00左右宣布临床死亡。1.2尸体检验死后56d进行尸体检验。尸表检查：男性新生儿尸体，营养好，尸长50.0cm，体质量4100g。颜面部发绀。双眼睑球结膜苍白，未见出血点，口唇黏膜、双手指甲床及双足趾甲床发绀。尸体解剖：自下颌下缘正中至脐上部“一”字形切开皮肤及皮下组织，再从脐上部向两侧分开，至腹股沟的中央部为止，形成倒“Y”形的皮瓣，充分暴露1条脐静脉和2条脐动脉，其内未见血栓成分。打开胸腔，心包光滑，心包腔内见少量暗红色液体。心质量25g，大小4.1cm×4.2cm×2.5cm。右心房前壁向前内侧呈锥形突出，基底部宽大，切迹较浅；左心房左上部向外突起，呈手指状细长结构。沿血流方向剖开心脏，发现左、右心室位置正常；但心室动脉连接不一致，主动脉发自于右心室，肺动脉发自于左心室，主动脉位于肺动脉右前方，主动脉弓各分支正常（图1）。剪开肺动脉主干至分叉处，发现动脉导管未闭，卵圆孔帘膜近完全闭合，室间隔完整，未见缺损。双肺膨隆，被膜暗红色，双肺切面淤血、水肿。余未见异常。组织病理学检验：部分心肌纤维波浪样变，以左心室壁为著。大部分肺泡腔内充满血液及均质粉染水肿液。其中，部分肺泡...
