［ＤＯＩ］１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６⁃６４１１．２０２２．３５．００１［工作单位］１．安徽中医药大学护理学院合肥２３００２２；２．安徽中医药大学第一附属医院合肥２３０６０１［作者简介］魏其秀，女，本科（硕士研究生在读），护士［通信作者］钱自华［收稿日期］２０２１⁃１０⁃１８［综述］医院－社区－家庭一体化延续性护理模式在国内脑卒中患者中的研究进展魏其秀１钱自华２［摘要］综述医院－社区－家庭一体化延续性护理的相关概念，以及我国脑卒中患者医院－社区－家庭一体化延续性护理的干预方式，分析存在的问题，提出相关建议，旨在为建立适合我国国情的脑卒中患者延续性护理模式提供参考。［关键词］医院－社区－家庭；脑卒中；延续性护理；研究进展脑卒中是脑部血管突发意外导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，其发病率、致残率、复发率、致死率均较高［１］。近年来，诊疗技术不断进步，脑卒中防治工作逐步开展，但脑卒中仍是我国成年人致残、致死的主要原因，且发病逐渐年轻化［２］。目前，我国脑卒中患者在医院内接受疾病急性期的治疗，病情好转后返回社区或家庭，但社区的医疗资源有限，患者的家庭照护者对疾病知识、护理技能了解不足，不能满足患者多样化的健康需求，患者出院后的康复效果往往不佳［３］。为解决这一问题，《全国护理事业发展规划（２０１６—２０２０年）》指出，要采取多种干预方式将护理服务延伸到社区和家庭，保障出院患者的护理服务得以延续［４］。研究表明，为患者提供系统、全面、连续、规范化的延续性护理可以提高患者的疾病康复效果［５］。因此，在脑卒中患者中开展延续性护理具有重要的现实意义。本文主要就国内脑卒中患者医院－社区－家庭一体化延续性护理进行综述，以期为国内脑卒中患者的延续性护理模式研究提供参考。１医院－社区－家庭一体化延续性护理的概述关于延续性护理，不同的学者提出了不同的概念，至今没有形成统一的概念。目前，应用较为普遍的是美国老年医学会于２００３年提出的延续性护理概念：通过一系列行动设计，确保患者从医院到社区或家庭转移，或医院不同科室转移时，能得到协调、连续的照护［６］。对于延续性护理的内涵，国内外专家已基本达成共识，包括患者信息延续、管理延续和关系延续［７］。延续性护理干预方式多种多样，包括电话随访、家庭访视、专题讲座、护理门诊以及ＱＱ、微信等信息化网络交流平台［８⁃１０］。...
