·短篇及病例报道·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０２３．０２．０３１网络首发ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／／５０．１０９７．Ｒ．２０２３０１１３．１１０３．００２．ｈｔｍｌ（２０２３－０１－１３）意向性牙再植术治疗左下第二前磨牙慢性根尖周炎１例＊孙琼１，胡晓蕾２，沈正焱１，管理霞１（合肥市口腔医院：１．牙体牙髓二科；２．综合科２３０００１）［关键词］畸形中央尖；颏孔；意向性牙再植术；根尖外感染；根尖囊肿［中图法分类号］Ｒ７８１．３４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－８３４８（２０２３）０２－０３１５－０４意向性牙再植术（ｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌｒｅｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＩＲ）的临床病例最早见于１１世纪，之后陆续有相关的病例报道。近年来，随着牙科手术显微镜（ｄｅｎｔａｌｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ，ＤＯＭ）在牙体牙髓病学的广泛应用，显微根管外科理念的更新和生物材料的发展，显微ＩＲ这项技术也日趋成熟，有研究报道２００６年后的成功率已达到９０％以上［１］。该治疗方法适用于已行完善根管治疗／根管再治疗或无法行根管再治疗的患牙出现或持续根尖周炎症，部分患牙由于手术进入路径困难或解剖位置限制，亦或有的患者由于自身原因不能配合较复杂的根尖手术［２－４］。近几年，有学者尝试应用ＩＲ治疗重度牙周炎患牙，也取得了一定的疗效［５］。该术式通过完整微创拔出患牙，ＤＯＭ辅助下在体外迅速完成检查评估，对于可以尝试保留的患牙实施一系列操作来清除病灶，包括根尖切除、倒预备及倒充填，穿孔修补，牙周刮治等，最后将患牙回植原牙槽窝，视情况决定是否需弹性固定，术后定期复查，以达到保存天然牙的目的。本病例为左下第二前磨牙慢性根尖周炎经完善根管治疗无效，无法行根管再治疗及根尖手术，采用显微ＩＲ尝试保留患牙，经术后１４个月随访，疗效较为满意，现报道如下。１临床资料患者，男，１９岁。因左下后牙区牙龈脓包２年，１年前曾因肿痛于外院治疗数次效果不佳，半年前于本科室完成根管治疗（已行根尖屏障术），患牙脓包仍有消长史，余无不适，２０２０年２月３０日前来复查。检查：２５、３５反，３５面树脂充填体完好，叩痛（－），无松动，颊侧远中牙龈窦道，挤压溢脓（图１Ａ），各位点均未探及深牙周袋；３４、４４、４５面见畸形中央尖（图１Ｂ）。根尖Ｘ线片示（图２Ａ...
